在清醒狀態下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症，是由性無知或引起的，但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者，稱爲原發性選擇性不射精症。這是無意識性牴觸，對內射精有不正確看法，或性交時刺激神經興奮的程度不夠，射精反射未“接通”，或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方產生性興奮和快感，而以後則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精，有時女方的參加反而會抑制射精，只能靠自己手淫。其產生原因如下：
（1）性無知。新婚前雙方都不知道性交是怎麼回事，完全缺乏性知識，也不知道對方有什麼要求，甚至對性關係懷有恐懼心理，或出於羞澀，婚後數月從未性交，有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至不知道性交會射精（有一位女大學畢業生婚後3 天來檢查，不知爲什麼這幾天陰道內有“水”）。
性交姿勢不對，個別人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門內或尿道內性交。性交過程中出現尿意（多數爲男方），因怕污溼牀單而中斷性交，排尿後陰莖疲軟，性交不能繼續。
（2）精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”，把性生活視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事。或對現配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人；敵視配偶，懷疑妻子有外遇；或女方曾被強姦或有過性經歷，丈夫對此耿耿於懷；或結婚負債多，思想壓力大，性慾驟減；由於新婚緊張心理，性生活幾次失敗後，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對異性喪失興趣，性慾減退，迴避性交，甚至導致夫妻反目。
（3）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破陰道，怕患、膀胱炎而限制男方抽動；女方體質差，對性活動厭煩，使男方性衝動受挫。
（4）客觀因素。如住房窄小，一家數口同居一室，環境嘈雜，形成性抑制；雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調；男方工作過於勞累等。
（5）解剖因素。，在陰道內摩擦，陰莖頭奇癢難忍；嵌頓、疼痛，性交被迫中斷；嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。
