絕大部分是在誘因的作用下糖代謝紊亂急劇加重，脂肪分解迅速增加，產生大量酮體，當酸性產物繼續積累，儲備鹼大量消耗時即出現了酸鹼平衡紊亂即酮症酸中毒。隨着社會經濟的發展，生活方式的改變及人口老齡化趨勢，糖尿病的發病率和患病率日益上升，而對糖尿病的防保宣教相對薄弱，絕大部分人出現了糖尿病典型症狀纔到醫院診治，而相當一部分糖尿病都是在其它疾病的診治中得以發現，嚴重的出現酸中毒、意識障礙、昏迷，甚至因失治誤治導致死亡，臨牀此類情況並不少見，故應引起醫務工作者的高度重視，以期及時、正確地診治此類疾病。
1、預防
1.1宣傳教育通過對糖尿病相關知識的宣傳教育使人們對糖尿病的認識提高，增強預防保健意識。
1.2常規化驗尤其對於高危人羣（高脂血症、高血壓、肥胖者），有助於及時、正確地診斷疾病。
1.3切忌先入爲主此類疾病絕大部分在一定誘因的作用下發病，誘因所致臨牀症狀較突出，若不全面的分析病情，無血糖、血酮、尿糖、尿酮升高的化驗資料支持診斷，往往易誤診爲誘因所致疾病。臨牀中對40歲以上，大量失水，血壓低而尿量反而多者尤應高度警惕本病。
2、診斷標準
（1）年齡40歲以上;
（2）發病前常有口渴煩飲、多尿、極度疲乏的症狀;
（3）誘因：絕大多數見於急性感染如急性胃腸炎、肺部感染、膽囊炎、腎盂腎炎等，飲食失調、急性心梗、腦血管意外、外傷、妊娠等也可誘發。
（4）臨牀表現：
①極度的疲乏及誘因本身的症狀，少數患者腹痛，易誤診爲急腹症。
②酸中毒引起食慾減退、噁心、嘔吐，甚至不能進食，進食即吐。
③脫水症狀，由於滲透性利尿，大量酮體由肺、腎排出，帶走水分;嘔吐致水分丟失，攝水減少、致嚴重失水，臨牀症狀見皮膚粘膜乾燥、彈性差、眼球內陷、聲音嘶啞，甚至脈搏細速、四肢厥冷，血壓下降等休克徵象。
④嚴重酸中毒：面頰潮紅、呼吸深大，部分呼出氣有爛蘋果味。
⑤中樞神經系統受抑制的表現：倦怠、頭痛、嗜睡、煩躁、意識逐漸模糊、甚至昏迷。
（5）化驗：
①尿糖、尿酮陽性，但腎功能嚴重受損時，尿糖、尿酮可無明顯增加。
②血糖顯著升高，多在16.7～33.3mmol/L，部分《16.7mmol/L或》33.3mmol/L，血酮明顯升高。
③血生化：血鉀可增高、正常或降低，血鈉、血氯多降低，血尿素氮、肌酐多升高。CO2-CP《18mmol/L，酸中毒失代償時血pH《7.35。
④血清澱粉酶常升高，若有腹痛時，注意與急性胰腺炎鑑別。
⑤血象：白細胞計數增加，中性粒細胞比例升高。
3、治療措施
應用胰島素迅速糾正糖、脂肪代謝紊亂，補充液體迅速恢復血容量，糾正電解質及酸鹼失衡，並注意治療誘因及併發症。
3.1持續靜滴小劑量正規胰島素方案胰島素以0.1U/（kg·h）加入生理鹽水中靜滴，2h後複查血糖，若沒有下降至原值的10%，則胰島素劑量加倍或輸液速度加倍。當血糖降至13.7mmol/L以下時改爲5%葡萄糖加胰島素（在3～5g葡萄糖加1U胰島素的基礎上再增加2～4U胰島素）靜滴，根據血糖調整劑量使血糖波動於10.0mmol/L左右，直至尿酮陰性，逐漸過渡到皮下注射胰島素及給口服制劑。對不能進食的病人每日給5%葡萄糖100g以保證熱量供給。
3.2補液另建立一條靜脈通路快速補液，24h補液量一般應達4000～6000ml，遵循先快後慢、先鹽後糖原則，最初2h內輸入1000～2000ml，以後每4h補給500ml，迅速恢復有效血容量是決定搶救成功與否的重要環節。對於老年患者，既往有心、肺疾病者，輸液不宜過快，可在3～5天內逐漸糾正脫水。
3.3糾正電解質紊亂開始血鉀高於正常者可暫緩補鉀;開始血鉀正常時，經4h胰島素靜滴，補液，見尿補鉀;開始即有低鉀改變時，立即補鉀。補鉀方法：能口服者儘量口服，鑑於鉀在細胞內外的平衡較慢，補鉀應維持5～7天。
3.4糾正酸中毒輕、中度酸中毒經補液及應用胰島素即可獲糾正，當HCO3-《10mmol/L或CO2-CP《11.2mmol/L，應予補鹼，補鹼不宜過多過快，否則會導致低鉀，誘發腦水腫。
3.5其它對症治療誘因及併發症。
