糖尿病引起的腎臟損傷即糖尿病腎病(DN)，是糖尿病最常見的併發症之一，臨牀上以出現持續的蛋白尿爲主要標誌。在糖尿病患者中，DN的發生率約爲34.7%，僅次於心腦血管疾病。
（一）什麼是糖尿病腎病？
糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨牀特徵爲蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨着我國人口人均壽命延長，生活飲食習慣，結構的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢，且由於治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其它併發症也增加。
據最新統計，我國目前約有5000萬人正面臨着糖尿病的威脅。在美國，糖尿病腎病佔終末期腎功能衰竭的首位，約爲35%-38%。1型(IDDM)糖尿病發生糖尿病腎病比例較高，約爲35%-50%，2型(NIDDM)發生率約20%左右。但由於糖尿病患者中，2型病人發病率遠超過1型，故在糖尿病腎衰透析患者中2型病人佔70%-80%。糖尿病腎病在中醫學文獻中，既屬消渴病，又歸屬於腎病範疇內的水腫，尿濁，脹滿，關格等疾中，病機則以腎虛爲主，初期精微外泄，久則氣化不利，水溼內停，甚則濁毒內蘊，髒氣虛衰，易生變證，總屬本虛標實之病。#p#副標題#e#
（二）什麼是尿毒症？
尿毒症是指急性或慢性腎功能不全發展到嚴重階段時，由於代謝物蓄積和水、電解質和酸鹼平衡紊亂以致內分泌功能失調而引起機體出現的一系列自體中毒症狀。
尿毒症實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉，酸鹼平衡失常等，還有腎臟的內分泌功能如：生出腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、等，腎臟的衰竭隨着病情進展代謝失常引起的毒害。現代醫學認爲尿毒症是腎功能喪失後，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。而不是一個獨立的疾病，稱爲腎功能衰竭綜合徵或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。 尿毒症是腎臟組織幾乎全部纖維化，導致腎臟功能喪失的結果。腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啓動的，所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視，及時規範治療，防止尿毒症危重症的發生。#p#副標題#e#
（三）爲什麼糖尿病會變成糖尿病腎病進而進一步變成尿毒症呢?
(１)遺傳背景
人們早就認識到，DN的發生具有遺傳背景。不同種族的DN患者的發生率及嚴重程度存在着差異，而且在同一種族中其發病也有一定的家族聚集性。在臨牀上我們經常會發現一些病友的血糖長期控制較好仍會發生糖尿病腎病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，卻不發生糖尿病腎病，這即與病人的遺傳因素有很大關係。
(２)高血糖
早在1985年WHO糖尿病研究小組的研究證實，DN主要出現在空腹血糖大於7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特徵性表現，由高血糖產生的一系列代謝紊亂是DN發生並最終發展成尿毒症的重要因素。長期血糖升高，腎組織蛋白與葡萄糖分子發生作用，使這些蛋白的生化結構與理化交聯性質發生改變，最終產生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發生，並延緩微量白蛋白尿向臨牀蛋白尿發展的進程。#p#副標題#e#
(３)高血壓
高血壓是DN發生發展的一個重要因素，高血壓可加速DN的發展及腎功能減退，以至發生尿毒症。對於1型糖尿病病友，大部分高血壓都是繼發於糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血壓往往發生在糖尿病之前。但不管怎樣，高血壓都能反過來使糖尿病進一步惡化。在糖尿病階段，控制血壓非常重要，尤其對1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血壓可將尿毒症的發展延緩10—20年左右。
(４)血脂代謝異常
像所有其他慢性糖尿病併發症一樣，血脂總是一個危險因素。在臨牀上我們常常發現，DN患者存在明顯的脂代謝異常。它與血糖控制不良有關，且隨着腎臟損害程度加重而加重。高血脂促進DN的發生發展，糖尿病則加重血脂紊亂，形成惡性循環。#p#副標題#e#
(５)吸菸
吸菸是2型糖尿病導致DN發生的獨立危險因素。有研究表明，在新近診斷的2型糖尿病患者中，大量白蛋白尿的發生率在吸菸者中爲8.2%，在曾經吸菸的患者中爲7.3%，在未吸菸者中僅爲2.1%。吸菸可以導致血管收縮，血小板功能和血壓調節功能的異常，從而加重糖尿病患者的血管損害。
(６)其它
除上述危險因素外，肥胖、高脂飲食、甜食、坐立時間(久坐不動的生活方式可以增加糖尿病併發症的發病危險)等也是DN的發病的危險因素。
目前，許多糖尿病病友及其家屬對糖尿病腎病的影響因素不甚瞭解，對病情不夠重視，這對防治尿毒症極其不利。因此，爲減少病友們尿毒症的發生，減緩糖尿病腎病的進展，除了嚴格控制血糖外，亦應注重控制血壓、血脂，戒菸，改掉其他不良習慣。
