1 資料與方法
1.1 一般資料 本組23例均爲男性，年齡34～51歲，平均40.5歲。均有粉塵長期接觸史，無症狀者14例，系體檢發現;另9例因咳嗽、胸悶、胸痛就診，其中4例伴有氣促。
1.2 方法 採用拍攝X線正、側位胸片及CT檢查。
2 結果
2.1 平片表現 8例平片無異常發現，11例顯示雙肺紋理增粗、增強並伸展至肺野外帶，其分支相互交叉。4例顯示雙下肺小結節影，其中2例伴有極細的網狀紋理。
2.2 CT表現 23例均表現爲肺內多發小結節影，直徑2～4mm，以肺後部較密集，結節密度較大(95～154Hu)，邊緣清晰，其中6例僅侷限於上葉。14例肺小間隔增厚，其中9例局部肺透亮度減低呈磨砂玻璃樣改變。7例局部出現小葉中心性或竈性肺氣腫，4例顯示侷限性胸膜增厚，1例顯示肺門淋巴結增大，並見蛋殼狀鈣化。典型X線表現與CT表現見圖1～3。
2.3 結果 3例因診斷爲“肺癌”經手術病理證實，6例經穿刺活檢證實，5例追蹤5年以上，9例追蹤5年以上，經隨訪觀察由塵肺診斷組確診。
3 討論
矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。1987年，國際癌症研究機構(IARC)將二氧化硅定爲可疑致癌物。流行病學調查提示，接觸二氧化硅的工人患肺癌和肺結核的危險度較正常人明顯增加，並有統計學意義，所以對矽肺患者要高度警惕，以做到早期診斷，早期治療的目的。
3.1 平片檢查 長期以來，矽肺的診斷有賴於傳統X線，但對於早期矽肺患者，X線平片發現率較低，本組病例檢出率不足20%。肺紋理增粗、增強缺乏特異性。
3.2 CT檢查 CT具有高敏感性、高分辨力，克服了胸部平片多組織結構重疊的不足。能更早檢出病變，能更詳細瞭解小結節的範圍、分佈及一些繼發性改變，如顯示小葉間隔增厚、小葉性或侷限性肺氣腫以及侷限性胸膜肥厚 [2] 。
通過本組病例的CT、X線平片表現，結合穿刺活檢、隨訪和手術病理結果的對照分析，我們認爲CT在診斷早期矽肺方面明顯優於X線平片，是可靠的早期矽肺的檢查方法。
