糖尿病高滲昏迷重在預防

糖尿病高滲昏迷多見於2型糖尿病的老年患者，以高糖高滲、脫水爲臨牀症狀，其死亡率高，就算早發現、積極治療，結果也不樂觀。治病不如防病，糖尿病高滲昏迷重在預防。

糖尿病患者可因多種原因發生昏迷，昏迷的情況主要有兩種，酮症酸中毒昏迷和高滲性昏迷。二者區別在於，高滲性昏迷多發於2型糖尿病老年患者，臨牀表現雖與酮症酸中毒昏迷相似，但尿中不含酮體，幾乎無酸中毒現象。

糖尿病患者由於血液中含糖量高，使得血液的滲透壓也增高。若血糖控制得不好，則容易引起高滲性昏迷，造成患者嚴重脫水，並伴有不同程度的神經系統障礙。高滲性昏迷死亡率較酮症酸中毒高，曾一度達到40%～70%，現在雖有所好轉，但仍高達15%～20%。

早期診斷與合併症的治療對高滲性昏迷的死亡率起了決定性作用。高滲狀態持續的時間越長，死亡率越高；各種合併症特別是感染，是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合併症，應引起高度重視。對於感染性的合併症，應在早期進行有效的抗菌治療。

即使糖尿病高滲性昏迷診斷及時，進行了積極的治療，死亡率仍然很高。因此相比於治療，不如採取積極預防的方式。具體可參考以下幾點：

1.早期發現糖尿病，合理控制血糖；

2.防止各種可引起高滲狀態的因素，如感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等；

3.平時應注意補充水分，調節滲透壓平衡；

4.避免使用升糖藥物，如利尿劑、糖皮質激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水；

5.中老年人應尤其警惕本病的發生，最好定期到醫院做血糖和滲透壓檢查。