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多囊腎常見的臨牀表現

來源:爵士範    閱讀: 1.93W 次
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多囊腎常見的臨牀表現

多囊腎的腎臟表現:

1、腎囊腫

ADPKD患者的很多症狀都與腎囊腫的發展密切相關。腎臟皮質、髓質存在多發液性囊腫,直徑從數毫米至數釐米不等,囊腫的大小、數目隨病程進展而逐漸增加。男性患者腎囊腫增大的程度高於女性患者。

2、 高血壓

是多囊腎患者最常見的早期表現之一。腎功能正常的年輕多囊腎患者中,50%血壓高於140/90mmHg,而在終末期腎病患者中幾乎100%患有高血壓。血壓高低與腎臟大小、囊腫(囊腫是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內臟裏;囊腫就是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊,其內容物的性質是液態的。)多少呈正比關係,且隨年齡增大不斷升高。

3、 出血

90%以上的患者有囊內出血或肉眼血尿。多爲自發性,也可發生於劇烈運動或創傷後。引起血尿的原因有囊腫血管破裂、結石、感染或癌變等。一般血尿均有自限性,2~7天可自行消失。若出血持續1周以上或患者年齡大於50歲,需排除癌變可能。

4、貧血

大部分多囊腎病人會經歷一個由輕轉重的貧血過程,並且會常伴有夜尿。此症狀一般和腎臟分泌的紅細胞生成素遞減、腎臟功能下降有關。

5、尿異常

主要表現爲蛋白尿或是血尿,是出現比較早的症狀表現之一。出現最多的爲蛋白尿,和腎小球的屏障功能有關係,血尿是多囊腎病人發現自身患有多囊腎檢查的主要因素。

出現血尿的主要因素是因爲囊腫不斷的增大,囊和囊之間相互的壓迫,引起的囊腫破裂或是腎臟出血引起的。一般情況爲間歇無痛性肉眼血尿,大多數爲輕度,並且呈持續性出現。在早期的時候還會出現有程度比較輕的尿頻尿急、夜尿、多尿現象,一般情況下和腎臟的濃縮功能的減退有關係。

6、高血壓

高血壓是多囊腎中出現頻率較多的症狀之一,大約佔50%-60%。一般在腎功能減退之前就有發生,且伴隨頭痛、頭暈,與腎素一血管緊張素系統的亢進關係密切。

7、 疼痛

背部或肋腹部疼痛是多囊腎患者最常見的症狀。隨年齡及囊腫增大症狀逐漸明顯,女性更爲常見。急性疼痛或疼痛突然加劇常提示囊腫破裂出血、結石或血塊引起的尿路梗阻和合並感染。慢性疼痛多爲增大的腎臟或囊腫牽拉腎被膜、腎蒂,壓迫鄰近器官引起。巨大肝囊腫也可引起右肋下疼痛。

8、腎功能損害

早期腎功能損害常表現爲腎臟濃縮功能下降。大部分患者在囊腫增長的40~60歲年可維持正常腎功能;一旦腎功能開始下降,其腎小球濾過率下降速度每年約爲4.4~5.5ml/min,從腎功能受損發展至終末期腎病時間約爲10年。

9、其他

20%多囊腎患者常合併腎結石,多爲尿酸和(或)草酸鈣結石。泌尿道和囊腫感染是常見併發症,逆行感染爲主要途徑。和普通人羣相比,多囊腎患者腎細胞癌的發病年齡更早,症狀明顯,且易發生雙側肉瘤樣多中心轉移竈。

99藥劑師溫馨提示科學用藥,積極的治療,多囊腎是一種遺傳性疾病,患者要注意休息,節制性生活,定期檢查小便和B超,控制併發症及感染。

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