腎結石，不開刀
肥姨姓王，個子不到1.50米，體重卻超過75千克，所以大家都叫她“肥姨”。她人緣特別好，整天眯着眼、笑嘻嘻的。上個月，她卻一反常態，整天愁眉苦臉。追問之下才知道，她因爲腰痛去看病，X光照片診斷爲“鹿角形腎結石”，需要開刀手術。說到手術，肥姨犯憷了。
事情還得從隔壁老李說起。幾個月前，老李因爲腎結石開刀做手術，肥姨親眼看到他做完手術躺在病牀上，三天三夜不敢隨便動，連想咳嗽都得咬緊牙關，不敢咳，還發了幾天高熱。醫生換藥的時候，肥姨還瞥見老李腰上的刀口縫了將近二十針。到現在出院三個多月了，老李卻連提一包米都不敢。想起老李，想到開刀，肥姨不由得打了個哆嗦。再加上跟醫生詳談後，肥姨瞭解到，像自己這樣個子矮又特別肥胖的人，手術更難做，刀口比普通人恐怕還要大些。於是，肥姨四處求醫，向市裏幾間大醫院諮詢，醫生都說只能開刀手術。肥姨爲手術的事真是愁死了，真想不理這個病算了，可腰痛得難受。而且這次檢查發現，腎功能已經開始減退，還合併了尿路感染。醫生一再警告她，再拖下去病情只會更嚴重。
上星期，肥姨到省城看病，街坊鄰居聽說她住院手術，這兩天正打算派代表去醫院看看她，沒想到她竟然已做完手術回家了。仔細打聽才知道，肥姨接受了一種名爲“經皮腎鏡取石”的手術，取出的結石足足裝了小半個杯子。肥姨說，這種手術就是在腰部打個小孔直達腎臟裏頭，然後伸進內鏡，用碎石器將結石擊碎取出。術後一兩天就可以下地行走，四五天就可以出院了。
看到肥姨做了這麼大的手術，卻恢復得這麼快，大家不由得發出驚歎聲。隔壁老李看到肥姨腰部的小小刀口，更是羨慕不已。
微創，成爲腎結石手術首選
腎結石是一種常見病、多發病。我國是世界三大泌尿繫結石高發區之一，泌尿系統結石發病率爲1％~5％，南方地區高達5％~10％，近年來更有上升趨勢。臨牀上，腎結石的治療有藥物排石、體外衝擊波碎石及外科手術等方法，不同方法適用於不同病例。一般而言，當腎結石大小超過2釐米，或爲多發性腎結石、鹿角形腎結石，有症狀的腎盞或憩室內結石時，以及體外衝擊波碎石無效者，當選擇手術治療。一些特殊類型的腎結石，如肥胖病人的腎結石、孤立腎合併結石梗阻、馬蹄腎合併結石梗阻，以及移植腎合併結石梗阻等，也是手術的適應證。
目前，除傳統的開刀手術外，一種先進的微創手術方式，即肥姨施行的“經皮腎鏡取石術”，已越來越多地應用到臨牀實踐中，並逐漸取代開刀手術，成爲腎結石的首選術式。而它的適用範圍更涵蓋了所有需要進行手術治療的腎結石病例，也就是說，各種需要開刀的腎結石病例都可以採用。
具體操作如肥姨所述，先在腰部做腎臟穿刺，然後將穿刺通道逐漸擴張到直徑5~8毫米，再置入專用的內鏡和碎石器械。接着，醫生便可在內鏡直視下，應用碎石器械將腎結石擊碎，同時將結石碎塊沖洗出體外。
“經皮腎鏡取石術”發展至今，已有幾十年歷史了，手術方法也在不斷地改進和完善。例如，傳統的“經皮腎鏡取石術”，需要病人趴在手術檯上，這對於像肥姨一樣的肥胖者，或合併心、肺基礎疾病的病人來講，風險比較大，故現在改良爲採用接近仰臥（斜臥）的體位。
與開刀手術相比，“經皮腎鏡取石術”具有手術切口小、創傷小、併發症少、康復快等顯著優點。即使是最困難的“鹿角形結石”手術，時間長達近三個小時，但術後不到一週，病人就能康復，高高興興地回家。
