混合痔，也稱裏外痔。混合痔以發生於肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團塊，內外相連、無明顯分界爲主要表現的痔病類疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱爲混合痔。
專家提醒：長期混合痔會誘發貧血與嵌頓
混合痔引起的貧血
混合痔患者大便時反覆多次的出血，因此會使體內丟失大量的鐵，嚴重的會引起缺鐵性貧血。這是因爲在正常情況下人體對鐵的吸收和排泄保持平衡狀態，鐵 的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過２毫克，而便血的患者，若每日失血量超過６～８毫升則丟失鐵３～４毫克以上。正常人體男性含鐵總量爲 ５０毫克／每公斤體重，女性約爲３５毫克／每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，從而引起缺鐵性貧血。
混合痔引起的嵌頓
混合痔的主要症狀是痔核脫出。脫出於肛門外的痔核，受到括約肌的夾持，靜脈迴流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內。傳統的看法稱“絞窄性內痔”。但臨牀所見，痔瘡形成血栓的更多見，故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時，亦稱爲“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓，還會出現壞死。
壞死：痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變，使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久，必然出現壞死。此時的壞死常侷限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內的血栓向上擴散，壞死區擴展到直腸壁，結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。
