西醫如何治療IgA腎病？
本病發病早期多與腎炎或腎病綜合徵症狀類似，只有做腎穿後可確診是否爲IgA腎病。當患者一旦確診爲IgA腎病就需要臨牀住院治療。根據IgA腎病出現的“蛋白尿、血尿”症狀及免疫複合物沉積損傷的病理研究，西醫臨牀上主要以激素及細胞毒類藥物治療爲主，同時配合抗炎、抗凝治療。
那應用激素、雷公藤及環磷酰胺具體作用如何呢？
大量激素衝擊是最常用的方法，較大劑量應用激素主要是來抑制B淋巴細胞產生抗體，並促進抗體的分解代謝，抑制抗原抗體反應；應用環磷酰胺等細胞毒性藥物主要是抑制DNA的複製，也主要作用於B淋巴細胞，抑制免疫球蛋白的產生，抗體水平的下降。同時相應抑制T淋巴細胞，於擾細胞釋放炎症介質。
臨牀數據表明僅僅單純這樣依據西醫治療和調節免疫反應，蛋白、潛血、高血壓取得較好效果，但這只是暫時性的抑制併發症。以後如果遇到感冒或感染等外界不利客觀因素時，各種症狀還會再次出現。出現後，不得不再次治療，反覆加大激素劑量，輪換使用雷公藤、環磷酰胺及目前最“流行”的驍悉。
反覆不愈的原因在哪？
IgA腎病被臨牀認識已近40年，隨着研究的不斷深入，人們對IgA腎病的認識發生了明顯的變化，尤其是基因遺傳學研究的進展，不再將IgA腎病作爲一個獨立的疾病實體來看待，疾病的臨牀症型、病理表現或病情進展速度錯綜複雜，是由多基因因素共同作用的結果。腎活檢提示預後不良的因素有：有腎小球硬化、間質纖維化、腎小球毛細血管被侵犯、瀰漫增生和瀰漫新月體形成等。作爲一所腎病專科研究和治療機構的石家莊現代中醫血液腎病醫院，經過多年的臨牀觀察驗證及深入的病理分析，發現腎臟纖維化在IgA腎病的發生、發展及預後中起着主要的作用，確實不能再將它作爲一個“獨立的疾病實體來看待”。目前世界範圍內也都在不同層次地對腎臟纖維化理論進行研究。
在病理分析中，IgA腎病是以IgA爲主的抗體或免疫複合物沉積在腎小球內系膜區，導致系膜細胞受損，引起一系列的炎症反應。系膜細胞出現大量增生或收縮，造成微循環障礙，導致缺血缺氧。因缺血缺氧導致大量腎內毛細血管內皮細胞、上皮細胞、腎間質成纖維細胞受損，併發生表型轉化，形成腎臟纖維化；因內皮細胞或上皮細胞受損而使基底膜和電荷屏障功能發生改變，導致大量蛋白質及紅細胞漏出，形成蛋白尿、血尿。
由上面的論述知道，腎臟病尿蛋白和紅細胞的漏出，主要原因是腎小球濾過膜受損傷導致通透性增加造成的。在當前，如果只是應用激素、雷公藤、環磷酰胺等抑制以IgA爲主的抗體及免疫球蛋白的產生，那隻能是針對原發病進行治療；不能清除已沉積的IgA受體及免疫複合物，不能改善腎內缺血缺氧狀態，就不能徹底的治療和消除因系膜細胞受損引起的一系列反應，就不能更有效修腎小球濾過膜，恢復其正常濾過功能。由此可知，應用激素、雷公藤或環磷酰胺只是因一時抑制住各類受體的產生，一時控制住“炎症”反應的損害與進展，而使尿蛋白、潛血在一段時間內減少甚至消失。但其最根本的病因沒有解決，在藥物作用消失後，或在某些原因誘導下，尿蛋白、潛血又怎會不捲土重來呢？這就像人們說的“揚湯止沸”，一旦火勢加大或“揚湯”力度不夠，水就會再度沸騰。
治療IgA腎病要“釜底抽薪”
應該說，IgA腎病的複雜性，要遠遠勝過“火上煮水”的過程。因此，在本病初期、病情緊急的情況下，應迅速“揚湯止沸”，同時在進行“釜底抽薪”。這樣就很容易使疾病從根本上得到治療。如果“揚湯止沸”已不起作用時，那就必須要儘快加大“釜底抽薪”，同時配合進行“揚湯止沸”，雙管齊下。
通過我院多年的臨牀驗證，阻斷腎臟纖維理論給了 “釜底抽薪”治療IgA腎病的臨牀依據。石家莊現代中醫血液腎病醫院成功地開創了以阻斷腎臟纖維化理論爲指導的“免疫復腎四聯療法----基因化中藥”，並廣泛應用於臨牀，取得很好的效果。
“免疫復腎四聯療法----基因化中藥”治療抓“源頭”擴血管，擴張各級腎動脈，直接改善腎內病變組織的缺血缺氧狀態，減少腎內各類細胞的繼續損傷，恢復因缺血缺氧而造成損傷細胞的功能。同時基因化中藥中活性成份，還可以對炎症反應過程中釋放的各類“致細胞毒性因子”的活性進行滅活。雙渠道有效阻斷腎臟細胞的“鏈鎖”式損傷。這一點不再像“激素、雷公藤、環磷酰胺”等單純的“控制”作用，而使治療轉變成了本質上的“消除”。同時基因化中藥還發揮免疫調節雙向作用，這是“中藥”所特有的作用。調節了“自身免疫功能調節功能”，使之儘可能的恢復正常，不再容易受“誘發病因”侵擾。免疫受體和複合物的沉積是導致此病的直接原因，基因化中藥以特有的“清除”作用，使這些“物質”脫離系膜區，排出腎臟。這一點，每位接受治療的患者都可看到自已尿液中會有“絮”狀物出現，這些“絮”狀物就是沉積在系膜的受體、免疫複合物或壞死物。激素、雷公藤、環磷酰胺等則不能有效將這些物質清除。
清除了引發疾病的免疫受體和免疫複合物，消除了所激發的炎症鏈鎖反應，這樣就切斷了疾病的進展，就像抽掉了“釜”底的柴火。這樣再加上西醫西藥的協助，更能大大加速疾病的恢復。基因化中藥治療中還能發揮較好的修復作用，促進損傷基底膜的修復，使蛋白質及血細胞不再漏出。
如果IGA腎病發到腎功能不全或尿毒症階段，那更是腎臟纖維化發展的結局。此時，更需要及時阻斷腎臟纖維化發展的進程，加大“釜底抽薪”的力度，阻止腎臟被瘢痕組織取代，保護好殘存的腎功能。
