一、肩周炎臨牀症狀及診斷
肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛,功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎,本病好發於50歲左右的人，故又稱“五十肩”。肩周炎有哪些表現與診斷呢?
(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數爲慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重爲本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更爲明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更爲明顯，隨着病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
(4)壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峯下滑囊、喙突、岡上肌附着點等處
(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峯突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
(6)X線及化驗室檢查肩周炎：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峯下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
二、肩周炎與其他疾病的鑑別
1、肩峯撞擊綜合徵
肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤(關節盂)和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。隨着年齡的增大，肩峯(肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方)下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峯下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峯的積壓，產生疼痛導致肩峯撞擊綜合徵。
肩峯撞擊綜合徵在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40歲以上的肩痛患者中更爲常見。多由於急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。
肩峯撞擊綜合徵的主要表現爲肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠：難以指出明確的疼痛部位：手臂舉過頭困難。當出現無論怎麼用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合徵的又一表現———肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成，也可以是由於肩峯撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。
