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手足口病的西醫治療

來源:爵士範    閱讀: 1.47W 次
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手足口病的西醫治療

手足口病流行無明顯的地區性。一年四季均可發病,以夏秋季多見,冬季發病較爲少見。它是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發病爲主。該病流行期間,可發生幼兒園和託兒所集體感染和家庭聚集發病現象。腸道病毒主要經糞—口和(或)呼吸道飛沫傳播,亦可經接觸病人皮膚、黏膜皰疹液而感染。

是否可經水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其被污染的手、毛巾、手絹、牙具、玩具、食具、奶具、牀上用品、內衣以及醫療器具等均可造成該病傳播。
 
西醫治療
 
①加強對症支持治療,做好口腔護理;
 
②接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;

③維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;

④注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護;

⑤出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者,宜及早進行機械通氣治療;

⑥有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重症病例可酌情給予甲基潑尼鬆龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物;

⑦密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片;
  
其他重症處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。#p#副標題#e#

(一)普通病例

1.對症治療:發熱等症狀採用中西醫結合治療。

2.一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。

(二)重症病例

1.神經系統受累治療

(1)控制顱內高壓:限制入量,給予甘露醇0.5~

(2)靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2~5天給予。

(3)酌情應用糖皮質激素治療,參考劑量:甲基潑尼鬆龍1~2mg/(kg·d);氫化可的鬆3~5mg/(kg·d);地塞米松0.2~

(4)嚴密觀察病情變化,密切監護。

(5)其他對症治療:降溫、鎮靜、止驚。

2.呼吸、循環衰竭治療

(1)保持呼吸道通暢,吸氧。

(2)確保兩條靜脈通道通暢,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

(3)呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%~100%,PIP 20~30cmH2O,PEEP 4~8 cmH2O,f 20~40次/分,潮氣量6~8ml/kg左右。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數。

(4)在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量(有條件者根據中心靜脈壓測定調整液量)。

(5)頭肩擡高15-30度,保持中立位;留置胃管、導尿管。

(6)藥物應用:根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療。

(7)保護重要臟器功能,維持內環境的穩定。

(8)監測血糖變化,嚴重高血糖時可應用胰島素。

(9)抑制胃酸分泌:可應用西咪替丁、奧美拉唑等。

(10)有效抗生素防治繼發肺部細菌感染。

3.恢復期治療

(1)促進各臟器功能恢復。

(2)避免繼發呼吸道等感染。

(3)功能康復治療或中西醫結合治療。

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