現報道如下：
1 資料與方法
1.1 患者資料 惡性腫瘤骨轉移40例，均經原發竈腫瘤切除病理證實和(或)細胞學穿刺檢查證實，經X線、核素骨掃描或MRI、CT提示有腫瘤溶骨性轉移，並伴有明顯疼痛，未用和(或)停用全身化療或放療已3～4周，內分泌治療無效，年齡18歲以上;無心、肝、腎臟器功能異常，預計生存2個月以上，對雙膦酸鹽類藥物無過敏史。其中，男性24例，女性16例，平均50.1歲;肺癌12例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，胃癌4例、食管癌2例、直腸癌3例、卵巢癌4例。根據疼痛程度和WHO疼痛分級標準：Ⅰ級3例、Ⅱ級6例、Ⅲ級31例。多發骨轉移32例，單發骨轉移8例。見表1表1 病種分佈及骨轉移和骨疼痛程度
1.2 方法 博寧靜脈滴注 90mg/次，每4周1次，連用3次。
1.3 止痛藥物的療效評定指標 依據WHO推薦標準。CR：無痛;PR：疼痛較前明顯減輕，睡眠基本不受干擾;MR：疼痛較給藥前減輕，睡眠不受干擾;NC：與治療前比較疼痛無變化。
2 結果
2.1 止痛效果 40例中CR5例、PR14例、MR13例、NR8例，總有效率80.0%。#p#副標題#e#
5例完全脫離鎮痛藥物，14例脫離嗎啡類止痛藥物，13例不同程度減少了嗎啡類止痛藥物用量。博寧對乳腺癌有效率最高(88.8%)，對肺癌及前列腺癌次之，均爲83.3%(10/12及5/6)，卵巢癌及消化道癌再次之，分別爲75.0%(3/4)和66.6%(6/9)。對32例多發轉移者20例有效，有效率62.5%(20/32)，8例單發轉移者有效率爲87.5%(7/8)。起效時間用藥後48小時～14天，緩解時間：4周者16例，8周者10例，超過12周者5例。
2.2 生活質量改善情況 根據QOL生活質量標準評價，顯著改善35.0%(14/40)，改善40.0%(16/40)，穩定7.5%(3/40)，下降17.5%(7/40)，總改善率75%(30/40)。
2.3 毒副反應 一過性發熱4例，體溫未超過38.5℃;輕微食慾減退、噁心、頭暈、胸悶不適5例，均自動緩解。無皮疹、明顯肝腎功能、血象異常及心電圖變化。
3 結論
帕米膦酸二鈉是雙膦酸鹽類藥物，用藥後吸附於骨骼中羥磷酸灰石晶體上面濃集在骨骼中，被骨骼中的破骨細胞吸收後滯留在細胞漿中，並抑制破骨細胞的活性，從而能起到抗吸收作用，以減輕或延遲腫瘤引起的溶骨性改變，減少溶骨性骨轉移引發的病理性骨折，消除或減輕骨轉移產生的劇痛。本組40例均有明顯骨痛，總有效率80.0%，其中5例完全脫離了鎮痛藥物，14例脫離了嗎啡類藥物，13例不同程度減少了嗎啡類止痛藥物用量。生活質量改善率75.0%，大大地減輕了晚期惡性腫瘤骨轉移患者的痛苦。本藥起效快，可在用藥後48小時止痛，最長可維持12周以上;對單發轉移者療效優於多發轉移者，說明治療越早療效越好。除個別病例有一過性發熱、輕度胃腸道反應外，無明顯心、肝、腎等臟器功能損害及嚴重毒性反應，使用安全。
綜上所述，博寧治療惡性腫瘤骨轉移疼痛，臨牀療效好，無毒副作用，且可重複多次使用，值得臨牀推廣應用。
