【專家簡介】
南方醫科大學珠江醫院特聘肛腸科（痔瘻專科）主任醫師、教授。原中國人民解放軍第一軍醫大學中醫系外科教研室副主任醫師、副教授。原全軍肛腸專業唯一師帶徒導師、軍中名醫。原全軍肛腸學會副主任委員。從事痔瘻專業工作三十六年。專攻頑固性痔瘻的臨牀研究，積累了豐富的臨牀經驗。擅長於中西醫結合治療頑固性痔瘻、直腸脫垂等肛門常見及疑難病症。尤其擅長於根據每個病人病程及病情的不同，採用不同的改良PPH微創術治療，療效顯著，受到衆多患者和專家的好評。原中國人民解放軍第一軍醫大學中醫系外科教研室副主任醫師、副教授。原全軍肛腸專業唯一師帶徒導師、軍中名醫。原全軍肛腸學會副主任委員。
問題一：偶爾便血是得了痔瘡嗎？
這很大可能是屬於痔瘡了，剛纔我們已經說到痔瘡和飲食密切相關，常食肥膩、胡椒辛辣，風熱下衝，乃生五痔。說到這裏我們很有必要了解痔瘡的症狀：患處作痛、便血、嚴重時，痔塊會凸出肛門外（脫垂），排便後才縮回。而痔瘡可以分爲三大類：痔核位於肛門裏面黏膜的稱爲內痔，位於肛門口內側附近稱爲外痔，二者都有的稱爲混合痔。
問題二：痔瘡最主要的一個症狀是出血，出血就一定是痔瘡嗎？而且有的患者是奇癢無比，出血少，這又是什麼原因呢？
有些患者一出現便血，便想是患了痔瘡，這是一個比較大的誤區，確實，大多數病人的便血是由內痔所致的。其實，可引起便血的疾病遠非痔瘡一病，許多疾病均可出現便血，這包括肛裂、直腸或結腸息肉、直腸炎、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腸套疊、美克耳氏憩室、小腸腫瘤、直腸癌或結腸癌、菌痢或阿米巴痢疾、結直腸血管瘤等等，尤其我們應該警惕直腸癌或結腸癌，總之，出現便血後，應到醫院作檢查，以明確診斷和及時治療。
而奇癢無比 很大可能患有混合痔肛門騷癢，這是因爲混合痔加有溼氣，這種情況如果符合手術條件，可以建議早日做手術。#p#副標題#e#
問題三：痔瘡的發病率很高嗎？爲什麼呢？
據有關普查資料表明，肛門直腸疾病的發病率爲59.1%，痔佔所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內痔最爲常見，佔所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發病率爲67%，男性的發病率爲53.9%；任何年齡都可發病，其中20-40歲的人較爲多見，並隨着年齡的增長而逐漸加重，故有“十人九痔”之說，而“十女十痔”則與懷孕有很大關係。
影響痔瘡發病率的因素有：
1、飲食：有一句話說“常食肥膩、胡椒辛辣……風熱下衝，乃生五痔”，飲食雖然不一定是引起痔的直接原因，但對痔的誘發或加重有一定的作用。
2、腹壓增高：有很多人知道懷孕的女性很容易有痔瘡，就是因爲妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸，使靜脈迴流受阻的結果，對於男性來說，如有有前列腺肥大，尿道狹窄等疾病，排尿不暢，必然增加腹壓，也會影響肛門直腸靜脈血液迴流誘發痔瘡。
3、脾胃失調：長期腹瀉的人，致使肛門直腸頻繁的受到刺激，使靜脈叢發生靜脈炎、靜脈周圍炎，導致血管管壁脆化，繼發血管擴張、充血，引起痔瘡發生；或者長期便祕的人，因糞便在直腸內瀦留過久，壓迫和刺激腸壁，影響靜脈叢血液迴流，也可能誘發痔瘡。
4、久坐久立久蹲：久坐則血脈不行，血脈不行致濁氣淤血，流注肛門而生痔。久站也能導致痔瘡發生，都是痔瘡高發的人羣。容易忽略的是久蹲，持續性增加腹壓，直接影響肛門直腸靜脈血液迴流，同時括約肌鬆弛，可引起直腸粘膜脫出，是引發痔的重要原因。
問題四：如何正確使用外治法治療痔瘡？
很多患者比較關注外治方法，外治方法是治療痔瘡一個很重要的方法，尤其對於痔瘡1、2期和痔瘡手術後的護理治療，說道坐浴，我們比較建議的是溫水坐浴，溫度不宜過低也不宜過高，約40攝氏度左右就可以了，我們建議每晚睡前或便後可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，或中藥水煎薰洗，都有較好的效果，常用薰洗方爲五倍子湯或苦蔘湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦蔘、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水薰洗，可起到活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。#p#副標題#e#
問題五：注意飲食能治療痔瘡嗎？
沒錯，痔瘡的治療和飲食密切相關，可是單是通過飲食治療是不能根治好，不過可以改善其症狀。我們應該遵從以下痔瘡的飲食原則及要求
痔瘡病人的飲食禁忌
（1）禁食辛辣刺激、油膩、煎炸燻烤及熱性食品，如：羊肉、狗肉、生蒜、生蔥、辣椒等，同時也應禁菸、禁酒。
（2）忌吃辛辣刺激性的食物，忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助溼的物品，忌吃發物和菸酒。
痔瘡病人的宜忌
（1）宜攝取具有潤腸作用的食物，如：梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動物油。
（2）宜常取食易於消化、質地較軟的食物。
（3）力求大便通暢，宜食用富含纖維素的食物，如：新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。
（4）久治不愈、長期出血、體虛者，宜適當翰良滋補性食品，如桂圓、紅棗、蓮子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。
（5）宜選用質地偏涼的食物，如：黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等，以免加重仙熱而導致便血。#p#副標題#e#
問題六：痔瘡反覆，該如何治療？
痔瘡發作時應及時到醫院治療，不要自己亂用藥，也不要輕易相信某些偏方。治療痔瘡，首先要明確痔瘡的分類和分期，如果痔瘡發生在肛門齒狀線之上，稱爲內痔，之下則爲外痔，如果上下都有即爲混合痔。內痔一般不疼，因爲空間大，不容易受壓，但這也不是絕對的，如果有血栓形成，還是會痛。因爲發生部位黏膜薄，所以會有出血、脫垂等典型症狀。外痔的典型症狀是癢、燒灼感、肛門周圍髒，由於靜脈血流淤滯，會導致血栓形成，所以疼痛較爲常見。至於分期，根據脫垂的情況，可以分爲4期：1期爲痔瘡不脫垂；2期爲有時脫垂，但是自己能還納；3期爲痔瘡自己不能還納，需要用手推回；4期爲用手也不能推回。我們不能只根據脫垂是否嚴重來判斷病情是否嚴重，因爲每個人的肛管長短不一，會影響脫垂程度。採用何種方法治療，還需要結合症狀，有些患者，出血的現象比較偶然，只是在大便乾燥等情況下發生。偶見痔核，在大便時脫出，並且在便後能自己回去。一般認爲，這樣的情況可以對其採取保守治療的方法，瞭解痔瘡藥品的不同劑型，對症下藥。
目前痔瘡藥的主要劑型有：膏劑、栓劑、片劑、貼劑、散劑、噴劑等。其中佔主流地位的劑型爲膏劑和栓劑，這兩種劑型均是肛門直接給藥，藥效迅速到達而不會刺激腸胃。膏劑更適合外痔治療，栓劑更適合內痔治療，兩者結合使用適合於混合痔的治療，其中栓劑攜帶使用起來更加衛生、方便。馬應龍麝香痔瘡膏和麝香痔瘡栓是這兩種劑型的典型代表。
問題七：痔瘡到底能不能根除？如何進行手術呢？
對於大便時出血頻繁，或痔核頻繁脫出，不能自行回納，甚至平時也脫垂於肛門外，這些患者很容易發生嵌頓，並有可能由此引起劇烈的疼痛，則要考慮儘早採取手術的方法進行治療。而到醫院就診的患者，大部分是屬於3期甚至4期，需要手術治療的痔瘡。手術治療是目前對於屬於3期甚至4期痔瘡最好的治療方法。
手術的話，我們現在是採用吻合器直腸黏膜環切術（PPH手術）來治療，必須知道的是，痔血管有一整圈，一個部位治好了，別的部位有可能再發，所以術後又出現痔瘡，不一定是復發，可能是新的病竈，採用PPH手術，可以降低新的病竈出現的機率。另外，與傳統的痔瘡手術比較，PPH手術還能明顯縮短手術時間，術中出血少，患者幾乎無痛苦；該手術僅切除多餘的直腸粘膜，避免了損傷肛墊的正常組織結構，術後也不會發生肛門狹窄等併發症，這樣也能縮短術後患者恢復的時間。
