萬一惹上了三叉神經痛，是保守治療好還是手術治療好？如何選擇治療方案？專家通過近3000例患者的診療和追蹤分析，結合國內外三叉神經痛診療的最新進展，制定出了三叉神經痛的梯度分級治療方案。
第一梯度：
發病3個月內採取保守治療
對於發病3個月內的三叉神經痛初發病患者，通常採取第一梯度的治療，即保守治療。
保守治療包括藥物治療和注射治療。所謂藥物治療，主要是指口服奧卡西平等藥物達到止痛的目的；所謂注射治療，就是使用局部麻醉藥物利多卡因混合維生素類注射液，注射於痛點和三叉神經周圍的主幹附近。“兩者結合起來可有效緩解疼痛，特別是初次發作時間在3個月之內的疼痛，可達到完全止痛的效果。”
第二梯度：
發作3~12個月用阿黴素損毀術
針對三叉神經痛發作時間在三個月以上一年以下，尤其是經過保守治療無效的患者，我們通常採取第二梯度的治療，即阿黴素損毀術。這種治療通常會在營養調節神經功能的同時，加上阿黴素骨孔注射治療。
阿黴素注射屬於化學性損毀治療。將阿黴素注射到三叉神經主要分支骨孔內後，可以選擇性破壞相應的三叉神經節細胞，起到“化學性切斷”三叉神經節，阻斷痛覺傳導通路的作用，從而抑制疼痛發作。
第三梯度：
病程超一年可用射頻治療術
病程超過一年、經保守治療和阿黴素損毀術治療都無效的患者，可以考慮接受三叉神經多點射頻熱凝術。多點射頻熱凝術屬於微創手術，將射頻針穿刺進入三叉神經分支出顱骨的位置，定點後插入電極針，測定組織阻抗及方波電刺激確定穿刺位置正確後，即可進行射頻溫控熱凝靶點毀損治療，經過不同的溫度梯度4次熱凝後，該神經支配的區域疼痛會消失。這種方法創傷小、手術時間短、併發症少，療效可靠，是目前比較理想的治療方法。
第四梯度：
反覆發作採取綜合治療
針對少部分反覆發作、疼痛劇烈、嚴重影響生活質量且其他治療方式無效的患者，可採取第四梯度的治療方案，即綜合治療。綜合治療方案，指的是射頻治療術、阿黴素骨孔注射術、神經撕脫術三管齊下。“通常情況下，綜合治療可以較爲徹底地阻斷三叉神經感覺纖維接收和傳導痛覺的通道。”
第五梯度：
上述方案都無效考慮開顱手術
如果以上治療方案都無效，那就只好採用第五梯度的治療，即開顱手術。開顱手術效果不錯，但危險性高，偶有死亡病例。
專家提醒：
兩成患者需再次接受手術
根據多年來對近3000例患者的診療和追蹤分析，90%的三叉神經痛患者經過相應治療後能達到緩解疼痛或完全止痛的效果。有10%的患者，雖然嘗試了各種治療方法，仍無法達到預期效果。而且，根據臨牀統計，即使是在治癒的患者中，也有20%左右的患者會復發，需再次接受手術。
