高血壓疾病初發要怎麼檢查

高血壓是一種以血壓升高爲主要表現的綜合徵，目前90%以上的高血壓者病因不明，稱爲原發性高血壓，又稱高血壓病，其它約5%～10%的高血壓是由其它疾病或藥物引起，稱爲繼發性高血壓。

就血壓升高本身而言，並不產生直接的危害，但是，它可以作爲心腦血管疾病的危險因素，導致或加速心腦血管疾病、腎功能不全的發生與發展，加重其病情。因此加強對高血壓的控制就成爲減少心腦血管疾病、腎功能不全發病的重要措施。

高血壓病人患心腦血管病危險性的高低及高血壓的可能原因，都需要通過一系列檢查來確定。因此，初診高血壓病人，以病史、體檢檢查的基礎上進行必要的檢查具有非常重要的價值。現將有關檢查項目及其意義介紹如下：

初發高血壓者應該做哪些檢查

一、常規檢查

血糖（空腹爲宜）：評價高血壓合併疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代謝綜合徵的診斷依據之一。

血脂（血清總膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血清甘油三酯）：評價患者心血管危險性的指標。血總膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）升高、血清高密度脂蛋白膽固醇降低、血清甘油三酯升高均是心腦血管病特別是冠心病高發危險因素。

血清尿酸、血清肌酐：反映腎功能的指標。血尿酸升高據認爲可能與動脈硬化有關。

血清鉀：低鉀表示可能有醛固酮增多症、用排鉀利尿劑不當，食物中鉀過低。

血紅蛋白及紅細胞比容：低表示可能有腎功能不全。原因是促紅細胞生成素合成不足、血液中的有毒物質造成紅細胞破壞過度。

尿液分析：泌尿系感染、腎臟實質受損害的篩查指標。

心電圖：反映高血壓對心臟的影響。高血壓病人可有心肌肥厚勞損。合併冠心病可以ST-T改變。

二、推薦的檢查

超聲心動圖：評價高血壓的心臟損害，如心臟的結構與功能變化。高血壓早期可以見到舒張功能下降，繼而出現心肌肥厚-心房、心室腔擴大，心力衰竭時有收縮功能下降（EF值）。

頸動脈（和股動脈）超聲：檢查動脈硬化及其程度，頸動脈內膜厚度可以預測動脈硬化（IMT）

C—反應蛋白：是動脈硬化的預測因子。也見於風溼病。

尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查項目）：早期腎小球、腎小管功能受損的表現之一，合併糖尿病者尤易發生，高血壓5-10年多易發生。

尿蛋白定量（如纖維試紙檢查爲陽性）：已經發生腎小球損傷，用於評價傷程度。

眼底鏡檢查（嚴重高血壓者）：瞭解眼底動脈硬化程度。

胸片：瞭解心臟結構、肺血情況。肺血情況可以反映早期心臟功能衰竭。

三、進一步檢查（專業範疇）

有合併症的高血壓;腦功能、心功能和腎功能檢查

繼發性高血壓：測定腎素、醛固酮、皮質激素和兒茶酚胺水平;動脈造影;腎和腎上腺超聲;計算機輔助成像（CT）;頭部磁共振成像。