警惕惡性腫瘤 宮頸癌注意的10大事項

近年來惡性腫瘤的患病認識持上升趨勢，哪些人易患腫瘤呢？

易患人羣

1、癌症家族性和遺傳性疾病的人羣：許多常見的惡性腫瘤，如乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、食管癌、白血病往往有家族聚集現象。

2、與癌有關疾病的人羣：長期患有慢性胃炎、宮頸炎、乙型肝炎、皮膚潰瘍的患者易患癌症。

3、不良嗜好人羣：長期吸菸的人羣易患肺癌、胃癌。喜飲過熱的水、湯及吃刺激性強或粗糙食物的人羣易患食管癌，喜抱懷爐或坐熱炕的人易患皮膚癌，長期酗酒者易患食管癌、肝癌。

4、職業易感人羣：長期接觸醫用或工業用輻射的人羣，接受超劑量的照射後，易患白血病、淋巴瘤。長期接觸石棉、玻璃絲的人羣易患間皮瘤。長期吸入工業廢氣、城市污染空氣的人羣易患肺癌。

5、個性易感人羣：精神長期處於抑鬱、悲傷、自我剋制及內向的人羣，易患癌症。

6、癌症的高危人羣，並不是說一定要得癌症，而是應提高警惕，採取措施改變自己的內心環境和生活環境，就不會得癌症。

如今，有些惡性腫瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宮體癌，其中宮頸癌是繼乳腺癌之後，威脅女性健康的 “二號殺手”。在女性所特有的惡性腫瘤中，宮頸癌是唯一一個已經明確病因，並能經過體檢、很容易檢查出癌前病變和早期癌的腫瘤，而且可以通過疫苗接種來預防。

1.導致宮頸癌的主要病因是什麼？

病毒感染是導致宮頸癌的主要病因，研究發現，幾乎100%的宮頸癌伴有高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。此外，宮頸癌還與多個性伴侶、吸菸、性生活過早（《16歲）、早孕（《18歲）、多產、性傳播疾病、經濟狀況低下和免疫抑制等因素相關。

2.年輕女性容易患宮頸癌嗎？

國外宮頸癌流行病學調查顯示，25-35歲年輕宮頸癌患者的發病率在20世紀50年代爲9%，20世紀80年代已上升到24%，提示宮頸癌發病年輕 化。我國流行病學調查顯示宮頸癌發病年齡30歲以後有上升趨勢，45-49歲是高峯年齡段，第二高峯在55-60歲，65歲以後發病率下降。近年來宮頸癌 發病有年輕化趨勢，30歲以前患宮頸癌並不罕見。

3.爲什麼宮頸癌可以在早期檢查出來？

因爲女性宮頸處在身體相對淺表的位置，即陰道頂端。當對已婚婦女行婦科檢查時，用窺陰器暴露陰道即可觀察到宮頸、陰道黏膜的情況。宮頸癌的篩查正是 採用取細胞學的毛刷或取分泌物毛刷在宮頸口及其周圍旋轉數圈，完成宮頸細胞學或分泌物的採集，然後放進相應保養液送檢。如果細胞學檢查結果異常則可以在陰 道鏡指導下進一步行宮頸多點活組織檢查，明確診斷，這樣使宮頸癌在早期、甚至癌前階段即可發現。

4.多大年齡應該開始做宮頸癌篩查？

一般來講從開始有性生活3年以上到65歲的女性，都應該每年進行一次宮頸癌篩查。2012年美國發表了延長篩查時隔和推遲開始篩查的年齡的指南，對 於30-64歲婦女建議最好或可選擇細胞學檢查聯合HPV檢測，5年一次篩查策略。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯合細胞學檢查。也不推薦65歲 以上婦女進行宮頸癌篩查。

5.宮頸癌前病變的症狀有哪些？

多數宮頸癌前病變無症狀，少數患者會出現白帶增多，有異味，偶然有血性白帶或接觸性出血。即便是婦科檢查，通常宮頸是光滑的。由宮頸癌前病變發展爲 宮頸癌至少需要幾年時間，只要定期做宮頸癌篩查，一定會發現癌前病變，同時贏得了足夠的治療時間。可以保留子宮，保留生育功能。只要早期發現，早期診斷， 早期治療，CINIII的治癒率達100%。

6.導致宮頸癌的高危因素有哪些？

導致宮頸癌的危險因素或高危人羣主要有性生活過早（《16歲）、多個性伴（2-3個以上）、早育（《18歲）、多產、經期衛生不良、社 會經濟地位低下、營養不良、配偶性混亂、口服避孕藥、吸菸等。此外還有宮頸癌遺傳易感性家族聚集現象，如果家族中的女性長輩有患有宮頸癌的，下一輩的女性 應該注意認真做宮頸癌篩查。HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。18-28歲爲感染的高峯年齡，終身累積概率可高達40%，10%-15%的35歲以上的 婦女有持續感染的情況，有患宮頸癌更高的風險。

7.什麼是宮頸癌前病變？

宮頸上皮內瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關的一組宮頸病變。根據病變程度不同，可以分爲三級：輕度、中度、重度，即CINI、CINII、 CINIII。大部分低級別病變（CINI）可以自然消退，但高級別病變（CINII、CINIII）由於具有癌變潛能，可能發展爲宮頸癌，在這個階段被 視爲宮頸癌前病變，需要及時治療。

8.預防宮頸癌的疫苗應該如何接種？

宮頸癌疫苗是第一個預防惡性腫瘤的疫苗，可以預防由HPV6、11、16和18型引起的宮頸癌。最佳接種年齡是15歲-26歲，在6個月內分三次肌肉注射。目前國內研發的相關疫苗正在臨牀觀察階段。將爲我國降低宮頸癌發病起到推動作用。

9.宮頸糜爛會導致宮頸癌嗎？

宮頸糜爛是宮頸炎一種現象的描述，宮頸炎與宮頸癌是兩種疾病，只是有些宮頸糜爛不是由炎症引起的，而是宮頸癌前病變。這就需要做細胞學和HPV檢測，確診是否真的是宮頸癌前病變。而對於輕中度的宮頸糜爛，由於身體有自愈功能，只要門診觀察就好。

10.宮頸癌前病變手術後是否會影響生育？

宮頸癌前病變指CINII、CINIII，在這個階段仍屬於良性病變，而且病變主要集中在宮頸局部，少部分可以位於陰道穹窿和子宮體。手術主要圍繞 宮頸，一般來講，CINII、CINIII的治療主要是手術，比如，CINII採用LEEP（超高頻）電刀錐切術，CINIII主要採用冷刀錐切術。這兩 種手術都是宮頸局部手術，可以保留子宮，對生育並無大礙。