結腸癌早期無症狀，晚期症狀不典型，無特異性。結腸癌的症狀出現的早晚、輕重和症狀的類型取決於腫瘤發生於結腸的部位、腫瘤生長的速度、腫瘤的大體類型、患者的敏感程度等。結腸癌的症狀可以歸納爲：出血、梗阻、腫瘤的毒性反應、腫瘤的局部浸潤、腫瘤的轉移及非特異性症狀等。
1.出血 腫瘤表面質脆、無彈性、與大便磨擦後易出血。結腸癌的出血取決於腫瘤的部位、腫瘤生長的速度、患者大便的性狀和排便的習慣等。
2.腫瘤所致的梗阻症狀 結腸癌梗阻症狀的出現及出現的頻度和程度也取決於腫瘤生長於結腸的部位、腫瘤的大體類型、腫瘤的生長速度、患者的大便性狀、結腸的動力等。腫瘤生長至一定的體積阻塞腸腔，或浸潤腸壁一週致腸腔變小，腸內容物通過障礙或無法通過，引起不全性或完全性腸梗阻。臨牀上可出現腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴、便祕、排便困難，甚至停止排氣、排便。2%-16%的結腸癌患者以完全性腸梗阻爲首發症狀。部分惡性度高的腫瘤，如印戒細胞癌、黏液腺癌，浸潤腸壁肌層的範圍廣，肌層被破壞失去蠕動能力，致麻痹性腸梗阻。
3.消化道症狀 結腸癌患者在病竈發展到一定程度時，可以出現非特異性的消化道症狀，如食慾下降、腹脹、腹痛、腹瀉（黏液便或黏液血便等）、便祕，或腹瀉和便祕交替等。
4.腸穿孔 結腸癌的腸穿孔少見，其中3/4發生在腫瘤部位，1/4發生在腫癌所致腸梗阻的近段腸管，特別是在腫瘤近側的、腸腔直徑最大的盲腸部位。這是因爲根據力學的原理，腸腔直徑越大，其腸壁承受的壓力越大的緣故。結腸癌所致的腸穿孔，因其內容物含大量的細菌，故很快引起腹膜炎，尤其是右半結腸、盲腸部位的穿孔，因其大便稀薄，腸內容物易於流出腸腔和易於在腹腔內流散，故腹膜炎的發生來得更早、更重，表現爲急性腹膜炎症狀：全腹痛、壓痛、反跳痛、發燒、腹肌緊張、呈板狀腹，如處理不及時或處理不當，可很快出現中毒性休克。結腸癌急診手術中，腸穿孔約佔1/4。
5.腹腔腫塊 腫塊的出現取決於腫瘤的早晚（臨牀分期）、患者的胖瘦（腹壁的厚度）和腹壁的緊張度。
6.腫瘤毒性 物質釋放所致的全身症狀表現爲疲倦、無力、消瘦、發熱、貧血、體重下降、失眠等全身中毒症狀。
7.腫瘤局部浸潤的症狀 腫瘤浸潤或壓迫輸尿管，致輸尿管梗阻，引起輸尿管、腎盂擴張，如雙側輸尿管受累，可致患者無尿、尿毒症、腎衰竭。腫瘤侵及小腸、胃，致相應的症狀，甚者可引起結腸小腸、胃結腸漏。乙狀結腸癌在乙狀結腸較長墜落於盆腔時，可侵及膀胱，引起血尿，侵及子宮引起陰道出血等。
8.腫瘤轉移的症狀 臟器轉移：如肝臟、肺、骨骼、腦等臟器，可出現相應的症狀。）淋巴結轉移：可轉移致左鎖骨上淋巴結、腹股溝淋巴結，出現局部淋巴結腫大。
9.腹水 腹水的出現可由幹腫瘤本身，如腫瘤致腹腔廣泛的粟粒狀轉移，肝臟、網膜、系膜及腹腔臟器的廣泛轉移引起;也可由腫瘤間接引起的營養吸收少、消耗大、蛋白合成少等致低蛋白血癥等引起。
