心絞痛是冠心病最常見的症狀之一 ，許多冠心病患者都曾有過心絞痛的經歷。但心絞痛也常常容易與其他原因引起的胸痛相混淆。
“冠心病”假象一：心臟神經官能症
假冠心病表現：胸悶、胸痛多年，心電圖檢查是心肌缺血，疼痛時間較長，沒有明顯的誘因，服治療冠心病的藥物後效果也不好，冠狀動脈造影顯示正常;愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢、四肢麻木。判斷這類假冠心病，首先注意，真冠心病必須是有誘發原因的，比如在體力活動或情緒激動時發生心絞痛，並且原因消除之後，第二點，疼痛持續一般在3～5分鐘;第三，胸痛部位爲胸骨後、肩背部、左上肢等。
做一個冠狀動脈造影檢查，假冠心病就很容易露出“廬山真面目”。另一個方法是在服用治療冠心病的藥物後，如果症狀沒有得到明顯緩解，那麼它可能就是假冠心病。
“冠心病”假象二：反流性食道炎
假冠心病表現：沒有明顯誘因的胸悶、胸痛，服用治療冠心病苭物後，效果不佳，甚至症狀越來越嚴重，特別是在晚飯後就更難受了。平時多有燒心反酸。這種疼痛，病人常常描述爲“燒心”，打嗝後加重，平臥後也會加重疼痛。
“冠心病”假象三：膽囊疾病
假冠心病表現：膽囊疾病有時可出現於與心絞痛一模一樣的表現，甚至可以出現心電圖的缺血改變，醫學上稱其爲膽心綜合徵。這樣的病人，如果認真詢問病史、仔細查體，會發現膽囊壓痛，B超可以明確膽囊病變，但如果確實懷疑還同時伴有心絞痛，必須冠脈造影除外。#p#分頁標題#e#
“冠心病”假象四：頸椎病
像膽囊疾病一樣，頸椎病有時也可出現於與心絞痛一模一樣的表現，甚至可以出現心電圖的缺血改變，醫學上稱其爲頸心綜合徵。這樣的病人，如果認真仔細詢問病史，可能會問出頭迷糊、頭暈、手麻等頸椎病相關症狀，拍個頸椎片就可以明確了，但同膽心綜合徵一樣，如果確實懷疑還同時伴有心絞痛，必須冠脈造影除外。
冠心病心絞痛容易隱藏着其他疾病，那麼我們如何慧眼金睛，把它們分開呢？以下幾個方面有助於辨別真假心絞痛。
發病狀況：心絞痛常發生在勞動、用力、情緒、激動、大便、勞累等心肌耗氧量增加時，而非心絞痛往往發生在休息、休閒時。
疼痛持續時間：心絞痛持續時間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至整天。
胸痛性質：心絞痛是心前區的壓榨樣悶痛感或難以描述的不適感，可同時向左肩、左上臂放射，而非心絞痛可表現爲疼痛、閃電樣痛、刺痛等。
胸痛部位：心絞痛時不適部位在胸骨中下段，面積約爲手掌大小，可向左側肩胛骨、小手指側放射，有的病人可表現爲牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現變化多端，可在左側心前區如針尖大的區域，一會兒左、一會兒右，部位常不固定。#p#分頁標題#e#
胸痛伴發症狀及藥物緩解效果：心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸，嚴重者血壓下降、氣短、有瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發病時無明顯的全身症狀。心絞痛者，在口腔含化硝酸甘油後5分鐘內心絞痛的症狀可趨於緩解。而非心絞痛者，含化硝酸甘油常常無效。
相關伴發疾病史：心絞痛是冠心病的最常見症狀，其必定具有冠心病的各種危險因素，如高血壓病、高血脂症、糖尿病；老年、腦力勞動者；有抽菸史、部分患者有冠心病的家族史等。而非心絞痛者無以上的疾病及家族史，如有也只是較輕而且少數伴發病。
最後，爲了及早發現處理冠心病，我們有必要做些檢查，如心電圖，在心絞痛發作期心電圖常常有明顯的心肌缺血表現；24小時心電圖，可在24小時中記錄心電活動；運動平板試驗，是在給心臟增加負荷後記錄的動態心電圖，對提高冠心病診斷率有較大幫助，還有64排螺旋CT和冠脈造影對冠心病具有確診價值。
