從中醫視角看口腔扁平苔癬

基本症狀

1.頰部病損：兩頰可見白色或黃色的條紋，可呈放射狀、索條狀、網狀、環狀、丘疹樣，其周圍 粘膜可有充血、糜爛、滲出或皰疹、大皰、下頜磨牙區的頰粘膜及移行皺襞處多伴有半圓形充 血區

2.舌部病損;舌背部可見圓形或橢圓形白色斑點狀損害，局部光滑、發紅、病變處舌乳頭萎縮消 失，中心可有糜爛滲出。舌腹部可見網狀、環狀、索條狀白紋。

3.脣部病損;脣紅部可見花紋狀、網狀、索條狀白紋，脣表面覆鱗屑或糜爛、滲出和結痂。

4.牙齦病損;牙齦有網狀、環狀、斑片狀白紋，牙齦充血、糜爛、水腫。

辨證施治

1.肝鬱脾虛型：主證爲口腔頰，齦和舌脣可見白色角化斑紋，其周圍粘膜有充血、紅斑、水腫，間有形狀不規則的表淺糜爛面，並有黃色滲出物覆蓋，局部疼痛明顯，遇厚味或不慎觸之，疼痛加劇。全身伴有口苦咽乾或口淡無味，頭暈目眩，胸悶脅疼，脘腹脹滿，納差，便溏或便幹，舌質偏紅，舌苔黃薄膩，脈弦數。治宜疏肝健脾，利溼清熱。

2.肝腎陰虛型：主證爲口腔兩頰或舌、牙齦可見深淺不同的白色角化斑紋，略高於粘膜面，不能檫拭掉，其斑紋可呈索條狀、網狀、樹枝狀或丘疹狀，局部有粗澀感，麻辣感，也可無明自覺症狀，偶然發現。全身可伴頭暈耳鳴，失眠多夢，腰膝痠軟，手足心熱，脈系細數，舌紅少苔。治宜滋補肝腎、育陰清熱、養血潤燥。

3.肝鬱化火型：主證爲口腔頰、齦或舌脣可見白色角化斑紋，周圍有廣泛、顯著充血、紅斑、疼痛不適，進食時疼痛敏感。全身伴有性急息怒，頭疼頭暈，口苦咽乾，胸脅脹滿，月經不調，尿黃便幹，舌紅有瘀點，苔黃，脈弦數。治宜疏肝清熱、活血化瘀。

4.預防與調護

口腔扁平苔蘚多由精神因素引起或誘發，部分病人有恐癌心理，因此心理治療十分重要，解除病人緊張心理對疾病轉歸起很重要作用，對充血型、糜爛型扁平苔蘚應少食刺激性事物爲宜。

中醫藥治療

本病反覆性大，治療較困難，西醫無理想的全身用藥，對自覺症狀及臨牀表現重者局部用藥，效果欠佳。中西治療多從脾、肝、腎經入手，辨證施治，全身及局部症狀均可得到明顯改善。