中醫治療黑色素瘤的方法

中醫對黑色素瘤的治療，明代陳實功的《外科正宗》論述最詳。以後歷代醫家，特別是近代醫家在大量臨牀實踐中確定了辨證與辨病相結合，內服與外治相結合的辨治模式，展示了中醫藥治療黑色素瘤確能改善症狀，延長壽命，提高生存質量的作用。

(1)藥物治療

1)熱毒內蘊證。

主證：黑瘤破潰，合併感染，淋巴結區域轉移，或有全身播散，發熱煩躁，身痛肢酸，口乾舌燥，大便祕結，尿短面赤，舌質紅，苔黃膩，脈細弦或細數。

治法：清熱解毒，扶正抑邪。

方藥：四君子湯(《和劑局方》)合青米綠梨湯。青黛12g、薏苡仁30g、綠心豆30g、藤梨根30g、豬苓15g、黃芩10g、白茅根12g、半枝蓮20g、生大黃8g、太子參15g、白朮12g、茯苓15g、甘草4g、絞股藍15g、生黃芪15g。

分析：方中用青黛、綠心豆、藤梨根、白茅根、半枝蓮等清熱解毒;用薏苡仁、豬苓清熱利溼;用生大黃清熱通便;配以四君子加絞股藍、黃芪益氣扶正;攻補兼施於一方。本方適用惡性黑色素瘤破潰合併感染或有淋巴結轉移者。

2)肝腎陰虛證。

主證：黑瘤局部潰爛，瘡面污穢，氣味惡臭，腫脹疼痛，或發燒盜汗，或五心煩熱，頭暈目眩，腰膝痠軟，口咽乾燥，渴不喜飲，納呆消瘦，大便燥結，小便短赤，舌質紅絳，或見紫斑瘀點，苔薄白，脈細弱或細數。

治法：滋補肝腎，祛毒化結。

方藥：地黃白蛇湯(《腫瘤臨證備要》)。生地20g、山茱萸10g、女貞子30g、旱蓮草10g、黃精30g、當歸20g、紫河車10g、土茯苓20g、豬苓20g、秦艽10g、白英20g、蛇莓20g、龍葵20g、仙靈脾10g。

分析：方中用生地、山茱萸、女貞、旱蓮、黃精、當歸、仙靈脾及紫河車滋補肝腎以扶正;用土茯苓、豬苓、秦艽、白英、蛇莓、龍葵祛毒化結以攻邪。本方適用黑色素瘤術後復發或廣泛轉移未能手術治療者。

3)脾腎陽虛證。

主證：黑瘤破潰，流液清稀，神倦乏力，口淡乏味，納食低下，喜溫熱食，食涼胃脹，形寒肢冷，便溏溲清，舌胖色淡或淡紫，舌邊齒痕，苔白滑膩，脈沉細無力。

治法：補腎健脾，扶正抑癌

方藥：四君子湯中(《和劑局方》)加味。黨蔘15g、白朮10g、茯苓15g、甘草6g、黃芪10g、仙靈脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、紅花10g、補骨脂10g。

分析：本方用四君子加黃芪健脾益氣以扶後天之本，用仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補骨脂溫補腎陽以救後天之本。本方適用於惡性黑色素瘤晚期患者。

4)氣血兩虛證。

主證：惡性黑色素瘤外科切除後，或原發瘤切除而轉移竈尚存，或未經手術切除，局部無疼痛，忡瘤未潰，而見神倦乏力，面色蒼自，動則氣急，心悸怔忡，舌淡邊有齒印，苔薄白，脈細弱或結代。

治法：補氣養血、解毒化瘀。

方藥：八珍湯(《正體類要》)加減。黨蔘20g、蒼白朮各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、當歸20g、赤自芍20g、川芎10g、黃芪30g、自蘚皮30g、山豆根10g、草河車10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。

分析：本證多見於年老體衰或久病之患音，故用八珍湯加黃芪補氣養血以扶正，用白蘚皮、山豆根、草河車、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。

(2)外治法

1)茯苓拔毒散(中西醫結合雜誌1986;6(11)：697)。茯苓、雄黃、礬石各等份，共研細粉，過7號篩，混合均勻備用。

功能主治：拔毒燥溼斂瘡。

使用方法：將患處皮膚按常規消毒後外敷茯苓拔毒散，每日換藥1～2次。若用散劑感到幹痛時，也可製成軟膏或用熟麻油調散。若患處出血較多，可撤少許三七粉。

2)五虎丹[湖北中醫雜誌1982;(4)：15]。水銀、白礬、青礬、牙硝各180g、食鹽90g，按降丹法煉製，煉成自色結晶爲佳。

功能主治：拔毒消腐，軟堅消瘤。

使用方法：①五虎丹糊劑：五虎丹結晶1.2g，蟾酥、紅娘、斑蟊(去頭足)備0.5g，洋金花1g，以漿糊2g調成糊狀，塗於潰瘍面，以普通膏藥覆蓋之，每日換藥1次。②五虎丹釘劑：藥物組成及份量同糊劑，用米飯賦形，搓成兩頭尖的棱形釘劑，長4cm，中間直徑0.3cm，重約0.72g，陰乾備用。在癌腫的基底部插入癌腫的中央，視癌腫的大小可一次插入2～5個半枝;瘤腫大的分期插藥，待第一次插藥處腫塊壞死脫落後再插第二次。用外科膏藥覆蓋之。

注意事項：五虎丹爲汞製劑，持續用之過多，時間過長，少數患者可有急、慢性汞中毒現象。一般輕者囑服生綠豆粉，重者則需停藥，予對症及支持療法。