“的確，自從9月10日央視節目《吃藥吃出了‘毒’癮》播出後，一夜之間，鹽酸曲馬多這種鎮痛藥似乎成了人人害怕的‘毒品’，大概有20%—30%的病人開始拒絕使用它。”首都醫科大學宣武醫院疼痛診療科倪家驤主任說，“甚至一些非疼痛科室的醫生也來詢問我們，是不是這種藥真的有問題，有沒有必要讓家人換一種藥呢？”事實上，許多專家在接受《生命時報》記者採訪時都一致表示，鹽酸曲馬多絕對是好藥，只要正確使用，是不會成癮的。
鹽酸曲馬多不同於嗎啡
中華醫學會麻醉學分會名譽主任委員、北京協和醫院麻醉科羅愛倫教授說，鹽酸曲馬多與嗎啡都作用於中樞神經系統，通過激動嗎啡受體來激活“鎮痛系統”，進而阻斷痛覺傳導，用於治療中、重度以上的疼痛，但兩者並不能等同。鹽酸曲馬多爲“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結合，但親和力不強，僅爲嗎啡的六千分之一，所以一般是不會產生精神依賴的。
中華醫學會麻醉學分會常務委員、疼痛治療專業委員會主任委員、南京軍區南京總醫院麻醉科徐建國教授介紹，德國曾對鹽酸曲馬多的成癮問題進行了長達20年的追蹤，結果發現，其成癮率僅爲十萬分之一，這極少數成癮者大多數在服用曲馬多之前有其他藥物的濫用史。美國曆時36個月的追蹤研究也表明，其成癮性低於可待因，否定了鹽酸曲馬多致成癮的說法。
口乾、幻覺不是成癮造成的
爲什麼很多人有“鹽酸曲馬多會成癮”的誤解呢？應該說，擅自濫用它代替毒品是原因之一。
徐教授說，作爲一種處方藥，鹽酸曲馬多在醫生的指導下按規定劑量服用，是不會成癮的。理論上講，鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過400毫克。在實際操作中，醫生使用鹽酸曲馬多是非常謹慎的。據倪主任介紹，他們在開此藥時，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過200毫克的患者很少，根本不會造成濫用問題。但很多藥店不按規定，隨便賣藥給患者，致使有人“用藥成癮”。他們最多時每天能用6000毫克，而且長期服用。因此應該加強對藥店的嚴格管理。
徐教授解釋說，某些人產生的“成癮感”其實是一種錯覺。因爲當用藥過量時，可能會出現口乾、痠痛、幻覺、抽搐等表現，並非成癮，只是藥物的副作用而已。這種所謂的成癮還可能是一種不正常的心理轉移，可以通過服用鹽酸曲馬多產生，也可以通過服用興奮劑，甚至某些糖漿產生同樣的反應。
盲目抗拒，受損的是患者
承認藥物的副作用，並不意味着就要否定它的正常醫療應用，“管得住，用得上”纔是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用。現代人在工作、生活的壓力下，慢性疼痛很普遍，僅北京就至少有600萬疼痛患者。對於這些備受疼痛所擾的患者，鎮痛藥在一定程度上會提高他們的生活質量。
原來常用的鎮痛藥，如非甾體類抗炎藥，由於可能會造成肝腎損害，臨牀鎮痛中已經用得較少了，取而代之的是起效快、臟器副作用小的鹽酸曲馬多。因此，羅教授強調：“如果因爲鹽酸曲馬多的副作用被誇大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。”
小編提示：鹽酸曲馬多爲“非嗎啡類中樞性強效鎮痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結合，但親和力不強，僅爲嗎啡的六千分之一，所以一般是不會產生精神依賴的。
