今後，本市的醫療保險將根據是否參加工作，將參保人員分爲職工和居民兩大類，職工參加基本醫療保險，“一老”、“一小”以及無業者參加居民醫療保險。昨天，市人力社保局公佈，從明年1月1日起，本市150萬城鎮居民將享受門診報銷待遇，實現持卡就醫、即時結算。115萬張居民社保卡今起發放。
2011年城鎮居民醫療保險參保繳費期限爲本月6日至2011年2月28日。爲確保參保人員明年1月1日起享受醫療保險待遇，市人力社保局提醒居民，儘可能在12月30日前辦理參保繳費手續。
居民醫保報銷比例50%
此次城鎮居民醫療保險制度，首次爲“一小”和無業居民建立了門診報銷制度，最高支付2000元。根據城鎮居民醫療保險基金籌資情況，城鎮老年人、學生兒童和無業居民門診報銷起付標準統一爲650元，起付標準以上部分由城鎮居民基本醫療保險基金支付50%，在一個醫療保險年度內，累計支付的最高數額爲2000元。
“一小”繳費增加50元
城鎮居民醫療保險制度規定，“一老”個人繳費每年300元，無業居民個人繳費每年600元，這兩類人羣的繳費標準與過去一致。“一小”個人繳費每年100元，較原政策適當提高了50元。
財政補助每人每年460元
此次城鎮居民醫療保險制度，統一了財政補助標準，按每人每年460元進行補助。現行財政補助是按人羣以不同標準補助。“一老”每人每年補助1500元；“一小”每人每年補助50元；無業居民每人每年補助100元，三類人羣年人均補助240元。這次調整爲不再按人羣劃分，而是按統一的標準予以補助，即：每人每年補助460元。財政每年增加3.2億元，補助達6.9億元。這一補助標準與新農合相同。
參保繳費時間統一
此次城鎮居民醫療保險制度，統一了參保繳費時間。今後，城鎮老年人、學生兒童和無業居民參保繳費時間調整爲每年的9月1日至11月30日繳納下一年度的醫療保險費，自次年的1月1日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。參保人員超過參保繳費期限的，不再辦理參保繳費手續。
由於今年是《辦法》實施的第一年，所以今年的參保繳費的時間爲本月6日至2011年2月28日，在此期間參保繳費就可以在2011年1月1日起享受居民基本醫療保險待遇。
醫保部門提醒，因爲馬上就要爲居民醫保參保人員發放社保卡，爲了避免沒有社保卡還要走手工報銷的繁瑣程序，因此建議參保人員儘量在本月辦完參保繳費手續。
重殘人員可免費享受待遇
據介紹，現行制度中無業居民中的重度殘疾人員個人繳費由殘保金支付，城鎮老年人和學生兒童中的重度殘疾人員個人繳費由個人繳納。此次城鎮居民醫療保險制度實施後，重度殘疾人員個人繳費統一由殘保金支付，個人不用繳費也可以享受到醫療保險待遇，進一步減輕了“一老一小”重度殘疾人員的個人負擔。
爲確保享受免繳費政策人員能及時參保，《辦法》規定：享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補助待遇的城鎮老年人、學生兒童、城鎮無業居民、七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象、見義勇爲人員，由區縣民政部門負責組織統一辦理參保繳費手續。
“一老”、無業居民社區首診
建立門診報銷制度後，城鎮老年人和無業居民門診就醫要到社區衛生服務機構首診並實行轉診制度。因此這部分參保人員在選擇一家社區醫療機構作爲自己的定點醫療機構。由於社區衛生服務機構目前沒有兒童門診，學生兒童暫不執行。
市人力社保局特別提醒，爲保證參保人員明年1月起享受門診報銷待遇，對沒有選擇定點社區衛生服務機構的城鎮老年人和無業居民，應在今年本月25日前到街道或鄉鎮社保所辦理選擇變更定點社區衛生服務機構的手續，19家A類定點醫院不用選擇。
明年起城鎮居民可持社保卡就醫
城鎮居民醫療保險制度規定，參保人員按照“就近就醫、方便管理”的原則，可在全市定點醫療機構範圍內就近選擇3所醫院和1所社區衛生服務機構，作爲本人的定點醫療機構。參保後已領取社保卡的人員，須持本人社保卡就醫。參保後未領到社保卡的人員，就醫時需帶本市社保經辦機構核發的《北京市城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險手冊》、《北京市城鎮無業居民大病醫療保險手冊》、《北京市學生兒童大病醫療保險手冊》。近期，本市將向居民醫保參保人員發放社保卡。(記者 代麗麗)
有話要說
起付線能否一年一調
平葉：起付線應該一年一調，要跟上物價不斷的上漲。無業人員的數目要審覈，費用支出要有監督機制。
王曦：現在孩子看病沒有幾百塊錢是下不來的，2000元可能不夠啊。
蔣有三：額度是小了一些，但總比沒有強。國家的公共福利事業越是向弱勢羣體傾斜，越能體現國力，體現和諧。
樂納德：要我說,一老一小看常見病均應免費。
李凱迪：現在物價這麼高，2000元最高數額，一、兩次看病就能用光。物價政府調控，這個最高限額政府也調控調控。
劉娟：2000元少了，如果是年輕上班族，感冒發燒打個點滴還夠。可是“一小”、“一老”，都容易生病，杯水車薪。卡住那些不交保險費還領保險金的，就夠這些弱勢羣體用了。
金玫：只夠一次感冒的。
冰雨：肯定不夠！但不要什麼都去靠國家好不好……J150
以上觀點摘自參與今日話題討論的QQ、開心網網友發言
三問居民醫保
啥時交保費?制卡期間咋辦?到哪去領卡?
銀行代扣應在截止日前存入
符合參保條件的城鎮居民，採取現金繳費方式的，應按照街道社保所和學校與托幼機構規定的時間一次性足額繳納醫療保險費；採取銀行代扣繳費方式的，應在2010年12月24日前或2011年1月24日前以及2011年2月20日前按相應標準存入足夠金額[使用北京銀行《京卡》(借記卡]繳納醫療保險費的，應在保證足額繳納醫療保險費的基礎上多存1元錢)。
制卡期間咋辦?
持相關證明就醫可報銷
本月1日後，新參保的城鎮居民，將按照相關規定，進行個人信息登記與證件照片採集，這些信息的採集將用於製作社保卡。由於製作社保卡需要一定時間，區縣社保部門將爲新參保人員發放《新發與補(換)社會保障卡證明》。在制卡期間，《新發與補(換)社會保障卡證明》可作爲新參保人員的就醫憑證。在制卡期間，《新發與補(換)社會保障卡證明》可作爲參保人員的就醫憑證，在此期間發生醫療費則需個人全額墊付醫療費用，符合報銷條件的，按照手工報銷流程辦理。
到哪去領卡?
可撥“96102”諮詢
目前，115萬張居民社保卡已製成。從今天起，城鎮居民的社保卡發放工作已開始。對於那些已經制卡成功的參保人員，可以在辦理參保手續時現場領取。
市人力社保卡提醒，如果因各種原因，到2011年3月1日以後，學生家長仍未得到通知，也沒有領到社保卡，可以先通過社會保障卡客戶服務熱線“96102”進行諮詢確認，然後攜帶參保人員與本人的身份證或戶口簿到居住地附近的社保所辦理社保卡申領手續。
據瞭解，曾經參加“一小”或無業居民大病醫療保險且已拿到社保卡的人員，由於年齡增長原因，目前符合參加無業居民或老年人蔘保繳費條件的，需要按無業居民或老年人繳費標準繳費。同時，這部分人還需要將社保卡送到參保地的社保所，對社保卡進行參保人員身份信息的同步處理。
