"藥美價廉"的時代何時到來

藥企：看準品牌效應

廉價藥在城市社區和農村受到普遍歡迎，藥企在這一領域大有可爲，與此同時，企業也要應對來自成本和利潤的考驗。

一位不願具名的企業負責人告訴《醫藥經濟報》記者，國家運用宏觀調控手段，根據市場情況限定定點生產產品的最高零售價，使從事定點生產的企業可以獲得微利，這是好事。但實際上，還有更多的普藥品種的成本價格已高於市場價，這是企業不願主動生產廉價藥的重要原因之一。他所在企業生產的180個品種中，就有幾十個這樣的品種。“定點生產企業從廉價藥生產中，獲得更多的是品牌效應。”

上海商學院現代流通中心特約研究員代航認爲，首批通過審定的定點生產廠家都是經過國家有關部門嚴格篩選的，這無疑是個利好因素。對廉價藥規定“統一標識、統一限價”，有利於廉價藥的統一管理，但真正關係到企業盈虧的是供貨價。這個價格決定了企業是否盈利，是否獲得了合理的利潤，由此決定了入選的廠家能否長期生產和供應廉價藥。

代航指出，希望國家能在保證廉價藥市場供應的前提下留給定點生產企業一定的利潤空間，能讓企業更好地完成廉價藥的生產任務，爲處於觀望中的企業做出示範。對於目前未入選定點生產的企業下一步應如何走的問題，代航認爲這部分企業完全可以利用廉價藥上市的機會，關注其運作情況，再決定下一步的動作。

在此之前，華南藥業集團市場部經理葉柱洪曾對《醫藥經濟報》記者表示會給予定點生產密切的關注，如今，定點生產品種已經投入生產，葉柱洪表示“公司正在研究”，“但我們的主要產品不在廉價藥上，估計政策對我們的影響不大，不過對整個普藥市場肯定會造成一定的衝擊。”

四川禾邦正源藥業有限責任公司副總經理石廣民也持類似觀點。他表示，定點生產確實沒有多少利潤可言，目前獲得定點生產的大多是品牌企業，他們有對“企業形象”的需求。禾邦正源是一個區域性品牌企業，暫時不會申請定點生產資格，但不排除一兩年後申請的可能。“即使生產定點不能獲得利潤，其帶來的品牌效應將拉動企業其他品種的銷售，從長遠來看，對企業的發展很有利。”

基層：認可並期待着

《醫藥經濟報》記者隨機採訪了一些地區的社區衛生服務機構，發現“統一標識、統一限價”廉價藥上市的消息尚未在社區之間傳開。

“可能要過一段時間消息才能傳到這裏吧。”成都市武侯區火車南站社區衛生服務中心副主任徐學祥介紹說，武侯區今年實行了社區用藥“零差率”政策，其所在社區中心日常使用的千餘種藥品中，有400多種屬於“零差率”品種，也包括了部分定點生產用藥目錄中的品種，如果印有統一標識的廉價藥向社區正式供應，無疑將進一步擴大社區基本用藥範疇。

浙江省杭州市小河湖墅社區衛生服務中心門診主任王招兄表示：“我們這裏日常用得比較多的藥品是由中心地處城鄉結合部的特點決定的，對廉價藥的使用率很高。SFDA推出簡化包裝、降低成本定點生產的城市社區和農村基本用藥的舉措，維護了基層醫療機構、患者和醫生三者之間的利益。”他進而表示，首批10家定點生產的品種正式進入市場，作爲社區衛生服務機構，他們一定會首選印有統一標識的廉價藥。

一位社區醫生坦言，社區衛生服務機構非常希望有關部門確保廉價藥的供應，因爲社區居民願意到社區中心看病和拿藥的一個重要原因就是社區藥品價格便宜，但一些社區藥店經常搞促銷，有時藥價甚至比出廠價還低，即使社區實行“零差率”售藥，也低不過藥店。因此，他們很歡迎有關部門以補貼廠家的方式定點生產廉價藥，“廉價藥提高了社區的競爭力。”該醫生表示。

“在一定程度上說，"廉價"是基層醫療機構的主打特色。”河北省景縣王千寺醫院的曹醫生談到，“看同樣的病，基層的藥費往往只佔大醫院很少的比例，基層如果不切實保證"藥美價廉"，也很難得到患者的認同，廉價藥定點生產政策契合基層的實際需要。”

定點生產：打造“公益產品供應鏈”

從基層反映的情況來看，要確保廉價藥定點生產供應鏈長期、穩定地運行，仍有一些問題需要有關方重視。

記者在成都瞭解到的情況是，有個別常用的廉價藥尚未出現在社區“零差率”藥品目錄之中，例如柴黃顆粒，還有一些常用的抗生素品種。業內人士分析說，這與各地的用藥習慣密切相關。

三千寺醫院的曹醫生表示，現階段，廉價藥的定點生產範圍還未覆蓋到他們所用的所有常用藥，“各地用藥習慣不一，全國性目錄中有的品種，在某個地區不一定能覆蓋到，這很正常。我們這裏的止痛藥一般都使用較便宜的安替比林甲胺甲烷，而很少使用某品牌廠家生產的異丁苯丙酸，希望今後定點生產目錄擴容時，能注意到這一點。”

另據瞭解，成都市武侯區的社區衛生服務機構都是統一由上級社區衛生服務管理中心集中採購藥品。“每隔一兩個月，我們就把需要的品種和數量報上去。”該區某社區中心的葉靜雪醫生介紹說，“"零差率"藥品的配送有時會出現1～2天的斷貨，個別品種還會拖上三四天。不過，由於"零差率"藥品同類品種通常會有一兩個甚至更多的替代品種，因此，在某一品種臨時斷檔時，醫生可以選擇功效相似的其他品種。”有業內人士指出，目前只公佈了首批廉價藥目錄，基層的建議，很值得今後在確定第二、第三批廉價藥定點生產目錄時借鑑。

近年來，部分地區出現廉價藥短缺現象，還有一些地區有配送不及時、拖延時日、服務質量差等問題冒頭，而今年以來，這個現象正逐步得到緩解。曹醫生表示，他所在的王千寺醫院常用藥品的供應未出現過短缺，供貨商沒有“厚此薄彼”。不過，一些毛利太低的廉價藥還是遭到了“封殺”。代航則指出，實行廉價藥定點生產，體現了有關部門希望打造出一條公益產品供應鏈的決心，在這個供應鏈上的每一個環節，都必須清醒地意識到供應鏈的“公益性質”，這樣才能使供應鏈長久地運轉下去。