湖南省人民醫院神經外科的夏立豐醫生，上午在手術室搶救病人，下午自己卻被送進了手術室急救……今天（4日）凌晨6點多，夏立豐接診一名重度顱腦外傷病人，其後一直在做清創處置和各項術前準備，8點將病人送進手術室行急診手術。手術剛進行到一個多小時，夏醫生突然感到嚴重不適，同事趕緊扶他到一旁休息，緊接着夏立豐出現了偏癱、昏迷，CT檢查顯示“腦幹出血”。
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腦幹出血是神經系統急重症，病死率極高。腦幹出血量在3ml以下的，死亡率70%左右。腦幹出血量在5以上，死亡率90%左右。其中腦幹出血量超過10ml以上的死亡率100%。
臨牀症狀
腦幹出血的病人出現昏迷早且重，39例中38例在發病24小時內昏迷：血壓相對較高，39例 中31例（的最高收縮壓達 200mmHg以上，而無腦幹出血組僅46．1%（6/13），P《0．05；眼位改變多，佔53．85%，表現爲分離科視、歪扭斜視、眼球浮動、中央固定等，無腦幹出血組僅有10%；存活期短．本組39例中 29例（74．4%）在48小時內死亡，無腦幹出血組僅30.8%（4/13），說明腦幹出血是促進腦出血死亡的原因之一。
原因
高血壓動脈硬化是腦幹出血的主要病因，腦幹出血多由高血壓導致基底動脈中央支破裂引起。往往在數秒到數分鐘內引起昏迷，可立刻昏迷、四肢癱、針尖樣瞳孔，數小時內死亡;水平眼球運動受累而垂直眼球運動佳，有的病例可以出現眼球上下跳動。對側眼球出現5秒間隔的遊動。病又往往出現四肢癱，去大腦強直。有時可以出現中樞性高熱、呼吸異常。出血可破入四腦室，血腫向腹側擴展，導致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“閉鎖綜合徵”;未累及上行網狀激活系統的小出血常常沒有嚴重神經功能缺失，症狀輕微，預後良好。
預防
預防要注意提供安全、舒適環境 將患者安置於安靜、整潔、舒適的病室中，定時開窗通風，溼式清掃，保持室內空氣新鮮，溫度在18℃～20℃，相對溼度在55%～60%，限制或減少人員探視，每日室內空氣紫外線消毒一次。需注意防止患者受涼，因寒冷可使患者氣道血管收縮、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，細菌容易侵入。保持口腔清潔，及時清除口腔分泌物和食物殘渣及嘔吐物，飲食上以半流質易消化的爲宜，少量多餐，使胃能及時排空。對吞嚥困難者予以鼻飼，爲防止鼻飼物返流，鼻飼前應翻身，充分吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼不宜過多，鼻飼後短時間儘量不翻身、吸痰，以免引起嘔吐。
肺部感染出不出現，對急性期的腦出血來說不是關鍵。關鍵看是否進一步出血，腦水腫是否進一步加重，會不會腦疝形成，出血會不會抑制呼吸中樞。
腦出血的危險期一般來說第一週是最危險的，隨着出血量的加大和腦水腫的加重，患者的症狀會逐漸加重，隨時有生命危險。能挺過7天關的只是少數。但是有的腦出血一般還要等症狀緩解15天才算過了危險期。
