68歲的魯大伯(化名)前晚再次來到醫院急診科“報到”，他已經是這裏的老病號了。送醫時他意識尚清楚，詳細向醫生訴說了胸痛、胸悶等不適。接診醫生爲其做心電圖後發現，魯大伯已經存在廣泛前壁心肌梗死。“此時患者病情已經非常危險，根據診療常規，急性心肌梗死如不能在明確診斷後90分鐘內進行冠狀動脈介入治療，患者很可能面臨死亡。”王教授表示。據介紹，當時其子女不同意立即手術，在反覆商量後，最終魯大伯病情突然惡化，因急性左心衰搶救無效死亡。
王教授表示，上週廣州氣溫驟降以來，急診室連續收治了數十例心腦血管患者，其中急性心梗者就佔不小比例，病情都較嚴重。其中以老年人且曾有高血壓、心臟病等病史者爲主，但也不乏從未曾發病的年輕人。“冷空氣刺激是主因，多變氣候讓不少老人難適應，易導致冠狀動脈痙攣，引起冠狀動脈梗塞”。
對於從事戶外、熬夜工作的人羣而言，哪怕正值青壯年，也別自恃身體好“逞強”，防寒保暖能有效保護機體免遭意外。“我們曾經收到這樣一名心梗患者，他才31歲，是一名保安。由於在戶外值班，受寒風和低氣溫侵襲，突發急性心梗倒地，送來時心搏驟停、血壓也測不到了，幸虧送醫及時，經過放支架入體內、實施冠狀動脈介入治療，現在病情已經穩定，人也甦醒了。”他提醒，“不僅是針對心腦血管病，包括風寒感冒、腸胃疾病等，都可以通過多穿衣物進行預防。”
急性心肌梗死的病因
1.過勞。過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。
2.激動。由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。
3.暴飲暴食。不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。
5.便祕。便祕在老年人當中十分常見。臨牀上，因便祕時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
6.吸菸、大量飲酒。吸菸和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。
急性心肌梗死的症狀表現
1.突然發作劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數患者無疼痛。一開始即表現爲休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位於上腹部。可能誤診爲胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙。可見於高齡患者。
5.全身症狀。難以形容的不適、發熱。
6.胃腸道症狀。表現噁心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常。見於75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
8.心力衰竭。主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日後發生，表現爲呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等症狀。
9. 低血壓、休克。急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死麪積大於40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚溼冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
急性心肌梗死如何預防
1.避免過度勞累。尤其避免搬擡過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。
2.放鬆精神。愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3.洗澡時要特別注意。不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。
4.氣候變化時要當心。在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。
5.要懂得和識別心肌梗死的先兆症狀並給予及時處理
心肌梗死患者約70%有先兆症狀，主要表現爲：
(1)既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛，或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重，或無誘因自發發作；
(2)心絞痛性質較以往發生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解；
(3)疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速；
(4)心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難；
(5)冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。
