病例導讀：小雪3天前曾患“上呼吸道感染”未曾進行任何藥物治療。結果近2日她出現明顯呼吸困難和咳嗽，病情加重，遂由家長帶來就診。她究竟患了什麼疾病呢？
【病例】
上感加重 病情反覆
5歲女孩3天前曾患“上呼吸道感染”未曾進行任何藥物治療。近2日患者出現明顯呼吸困難和咳嗽進行性加重遂來就診。詢問病史知患者近2年內已數次患過支氣管炎，並在3個月前因爲肺炎住院治療。
查體：患兒焦慮，處於中度呼吸窘迫狀態並可聞及呼氣相嘯鳴音，偶爾咳嗽，呼氣相延長，胸部過度充氣以及三凹徵陽性。聽診發現吸氣相和呼氣相嘯鳴音和左上肺呼吸音減弱。體溫37．8℃，呼吸30次每分鐘，血壓110/83mmHg，心率130次每分，餘未見異常。
醫生診斷爲急性支氣管哮喘。
【醫生解析】
一、什麼是支氣管肺炎？
支氣管肺炎由細菌或病毒引起，故又分稱爲細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防禦功能差，肺臟發育不成熟，故２歲以內發病率最高，多繼發於上呼吸道感染和急性傳染病之後，以冬春季最多見。
病因：（1）病毒有犬瘟熱病毒、犬腺病毒i和ii型、犬副流感病毒、皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合徵病毒等引起的病毒性支氣管肺炎；
（2）細菌有鸚鵡熱衣原體。結核桿菌、巴氏桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、諾卡氏菌、放線菌、支氣管敗血博氏桿菌、克雷白氏桿菌等引起的細菌性支氣管肺炎；
（3）真菌有隱球菌、組織胞漿菌、麴黴菌、念珠菌等引起的真菌性支氣管炎；
（4）寄生蟲有嗜氣毛細線蟲、弓形蟲、貓圓線蟲、蛔蟲和鉤蟲幼蟲等引起的寄生蟲性支氣管肺炎；
（5）異物、嘔吐物、刺激性物質吸入或某些過敏反應等，引起的異物性肺炎或變態反應性支氣管炎；
（6）一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等，其病菌可經血液進入肺臟而致病。
二、家長需要及時帶孩子就診
本病爲急性病，迅速控制，多能很快治癒，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種併發症。因此在有治療條件的地方，應及時去醫院就診。如發現孩子發熱並伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種症狀：口脣周圍發青、異常嗜睡或無力說話，則應立刻尋求救治。
三、日常生活該如何預防？
預防急性肺炎應注意以下幾方面：根據天氣變化，注意防寒保暖；保持生活工作環境的空氣流通；注意個人衛生，勤洗手；加強鍛鍊，增強體質；避免吸菸，少飲酒；在流行期間少到公共場所和減少參加集體活動，接觸病人者應戴口罩。疫苗預防肺炎的關鍵是探明當地流行的菌型。人體免疫球蛋白被動免疫對易感的病人，特別是針對水痘與麻疹有一定的保護作用。對流行性感冒病毒、腺病毒等，接種相應的疫苗有一定保護作用，但不能完全防止其發病。
