導讀：楊寶寶因爲外出時氣溫驟降，媽媽沒有及時爲他添加衣服，回家後即出現發熱、咳嗽等症狀。一天後咳嗽加劇，並伴有喘息。經醫生診斷爲“小兒肺炎”。經過一週的治療，楊寶寶症狀明顯緩解。
病例介紹：楊寶寶因爲外出時氣溫驟降，媽媽沒有及時爲他添加衣服，回家後即出現發熱、咳嗽等症狀，體溫最高達38.5℃。一天後，楊寶寶咳嗽加劇，時有輕微的喘息，食慾、精神變差，夜間睡眠不安，媽媽立即帶他到了醫院。經過醫生檢查，診斷爲“小兒肺炎”。立即給予了抗炎、抗病毒、止咳、化痰等治療。經過一週的對症治療，楊寶寶的症狀明顯緩解，體溫正常，維持在37℃左右，時有輕微咳嗽，咳嗽時沒有伴隨喘息，食慾正常，精神佳，夜間睡眠好，醫生根據複查血常規、胸片等項目後，建議繼續住院治療，進一步鞏固療效，待肺炎完全治癒後再出院。
專家點評：孩子感冒後就會有發熱、咳嗽發生，病情嚴重者還會合並肺炎。那麼，家長如何知道孩子是否患了肺炎呢？呼吸增快的症狀。自８０年代起，世界衛生組織（ＷＨＯ）在發展中國家大力倡導“急性呼吸道感染的病例管理”制定出簡單的能被基層衛生人員和父母掌握的“急性呼吸道感染常規”，即通過觀察患兒有無呼吸增快和胸部凹陷來確定小兒有無肺炎和判斷肺炎病情的輕重。如果小兒有咳嗽，並伴有呼吸增快，則爲輕度肺炎；如果有呼吸增快，並有胸部凹陷，則爲重度肺炎；如果還伴有不能飲水和紫紺，則爲極重度肺炎。輕度肺炎，可在家中治療；重度肺炎，必須衆住院治療。但發現了症狀必須首先去醫院請醫生幫助確診。
孩子患了肺炎後，家長很想知道疾病的預後。當然，絕大部分肺炎患兒的預後良好，有個別小兒預後不佳。以下情況可協助判斷：
（1）年齡因素：一般年齡小的比年齡大者差。
（2）營養與食慾：營養好的比營養差者預後好；滲出性體質小兒，往往呈泥膏樣肥胖，患肺炎後病程長，也較重；小兒食慾常反映病情，食慾好者一般病情輕，拒食者表明病情重，若有吐、瀉，往往影響疾病恢復。
（3）精神、體溫、呼吸、脈搏：若精神萎靡，持續高熱，或體溫不升，呼吸淺快或不均勻，脈搏細弱伴不齊者，表示病情重，預後差；若精神較活潑、體溫高而非超高熱、呼吸促而無呼吸困難，脈搏數而有力者，預後好。
（4）咳嗽及分泌物：咳嗽輕、分泌物較稀薄，容易咳出而無呼吸困難者，預後好。咳嗽頻繁、分泌物多而粘稠，伴有呼吸困難及心力衰竭者，預後差；若喉部有痰鳴音，經吸痰處理時無咳嗽反射者，預後差。
（5）腹脹：肺炎患兒常發生腹脹，經合理處理後，腹脹緩解者，預後好；若經肛管排氣，藥物治療等處理後，腹脹不見好轉者，提示有中毒性腸麻痹存在，預後差。
（6）合併症、併發症：有合併症如嚴重佝僂病、先天性心臟病、免疫缺陷病、慢性腹瀉或肺炎併發膿氣胸、中毒性心肌炎、中毒性腦病者預後差。
（7）體徵及化驗：肺部羅音稀少而以中小水泡音爲主，白細胞總數及中性粒細胞輕度升高者，預後好；肺部羅音密集且以細小水泡音爲主，並有實變，白細胞總數下降或過高、中性粒細胞伴有中毒顆粒者，病情重，預後差。
（8）治療早晚與病原：細菌性感染若及時治療則反應良好，預後佳；若爲金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、溶血性大腸桿菌等感染，往往細菌毒力大且對抗生素不敏感甚至有抗藥性，故預後差；病毒性肺炎目前多采用中西醫綜合療法效果較好。
