引起宮腔粘連的原因
任何引起子宮內膜破壞的因素均可導致子宮前後壁粘連。可將其分爲誘病因素和致病因素。
（一）誘病因素
（1）與妊娠有關的因素
①妊娠：妊娠子宮是發生粘連的高度的易感因素。妊娠使子宮變軟，在刮宮時難以控制深度，有可能損傷有再生能力的基底層子宮內膜。
②稽流流產：子宮內膜纖維化可能與胎盤遺留和絨毛成分有關，他們在子宮內膜再生前促使成纖維細胞活性增加和膠原蛋白形成，這可能是稽留流產刮宮術後IUA形成的基礎。研究表明至少在一些子宮內膜纖維化的患者中，存在子宮動脈血管閉塞性損傷，這種損傷在導致子宮內膜缺乏的同時，也使子宮內膜對雌激素的刺激缺少反應。
（2）感染 ：感染尤其是亞急性感染是引起宮腔粘連的主要誘因。
（3）體質因素 除了上述的易感因素外，存在個體差異，因爲經受同樣的手術操作，有些患者形成嚴重的IUA，而另一些則不形成IUA。
（二）致病因素
（1）刮宮 ：從目前報道的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產或自然流產後刮宮引起的，另一因素是產後出血刮宮，剖宮產和葡萄胎清宮也可引起IUA，但所佔的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認爲是主要的致病因素，若產後第2～4周行刮宮術， IUA的發病率則高。如在產後1周以內或4周以後發生創傷，IUA的發病率就比較低，在產後48小時內刮宮很少發生粘連。
（2）生殖器結核 子宮內膜的慢性結核感染通常由生殖器外結核的全身傳播或輸卵管結核直接蔓延所致，結核感染嚴重者可使子宮內膜完全消失，其最終後果是嚴重的IUA，常導致完全的宮腔閉塞。
宮腔粘連要做哪些檢查？
1、子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約1-3釐米處即有阻力感，以2釐米左右爲最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入，肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入，如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔後可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連範圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動範圍很小，或根本不能探入。
2、子宮腔鏡檢查可瞭解有無宮腔粘連，並確定粘連部位、範圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點爲：子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似，肌纖維粘連最常見，其特點爲有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開口，而結締組織粘連則表面無內膜彤成。
3、子宮碘油造影其特徵爲：
(1)宮腔內可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
(2)子宮腔局部邊緣不整齊。
(3)常出現細網狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進入子宮血管內所致。
(4)有些官腔粘連的子宮，高度前屈或後屈，則官腔與宮頸影象往往重疊不清子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。爲阻止油栓和油劑造成慢性炎症，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。
宮腔粘連易與哪些疾病混淆？
1、異位妊娠子宮粘連：出現閉經及下腹痛時，應與異位妊娠鑑別。前者有人工流產或刮宮術史，腹痛以週期性爲主，下腹部雖有壓痛或反跳痛，但無內出血及休克等症狀，子宮探針或宮腔鏡檢查多可確診，當探測時經血排流通暢後，腹痛症狀即減輕或消失。異位妊娠者出現腹痛後常有內出血症狀及體徵出現，後穹窿穿刺術等多可確診。
2、盆腔感染：人工流產或刮宮術後若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛爲持續性鈍痛，無週期性發作史，並有發熱、白細胞增多等感染表現。而官腔粘連所致腹痛爲週期性、痙攣性宮縮痛，且無發熱、白細胞增多等現象。
3、子宮內膜異位症：本病所引起爲痛經雖亦爲週期性腹痛。且進行性加重，但經血排出通暢，經血流出後，腹痛症狀並不減輕，而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經，經擴張宮頸使經血流出後症狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來鑑別，子宮內膜異位症常爲不孕，而官腔粘連多發生於人工流產之後。
4、早孕吸宮、刮宮術後閉經：亦應排除早孕，早孕一般無腹痛史，常有妊娠反應史子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗陽性常有助於診斷。
5、閉經宮腔粘連：後僅有單純性閉經而無腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經，卵巢早衰等鑑別。官腔粘連所致閉經，在用黃體酮、雌激素或人工週期治療後月經仍不能恢復，而基礎體溫測定，宮頸粘液結晶及陰道脫落細胞塗片檢查，均顯示卵巢功能正常。
