小李今年25歲，是一家外資企業的文祕小姐。婚後3個月體重增加了5千克，同事都說她“發福”了。她是聽在耳裏，急在心上，吃了很多減肥藥也不見效果。最近她面部又有色素沉着，月經竟也幾個月不來，可多次化驗，卻又沒有懷孕。在醫院，醫生仔細地詢問了她以往月經的情況，建議她檢查內分泌促卵泡激素、促黃體生成素、血睾酮、孕酮及催乳素，並初步認爲她的漸進性肥胖與機體內分泌失調有密切關係。
在我國古代，不少醫學著作中對肥胖病的產生及其防治有許多精湛的論述。早在2000多年前，《黃帝內經》就指出：“肥貴人，則膏粱之疚也。”明確指出了肥胖是營養過剩所致，並說“其人脂而不壽”，這就指出了肥胖病對健康的危害。至明清《女科切要》已認識到月經失調與肥胖的關係，指出“肥人經閉，必是痰溼與脂膜壅塞之故。”
一般認爲，體重超過標準體重15%稱爲肥胖症。肥胖可分外在型和內在型，外在型肥胖症最常見原因是飲食過量，缺少運動。內在型肥胖症，內分泌紊亂是其最主要病因，而女性最直接的反映是月經失調。這種月經病可表現爲經血顏色紫暗，月經量少以至閉經。
臨牀觀察表明，腎上腺皮質過度增生、甲狀腺功能減退、性功能不足、下丘腦功能失調都可表現爲月經失調伴肥胖。此外多毛、不孕、多囊卵巢綜合徵的發病也與此有關。這類疾病中，20%的患者有中等程度肥胖，脂肪分佈均勻，部分女性患者雖無多囊卵巢綜合徵，但月經量少，行而不暢，面部黃褐斑及肥胖逐漸加重，單純服用減肥藥、祛脂藥無濟於事。此時應結合激素水平的檢測以區別功能性或器質性疾病，結合年齡及月經週期的階段性分析虛實輕重。情緒不良對女性的月經也有明顯影響，憂鬱、焦慮影響人體五臟六腑的功能，其中肝、脾、腎功能失調更是發生月經病、肥胖的重要因素。
從月經失調伴肥胖的病因、發病過程來看，本病多爲本虛標實之證，標本相互聯繫，相互依存。臨牀以腎虛肝脾失調、痰溼內聚爲病理要點，主要分腎虛溼阻與肝鬱瘀熱兩型。
腎虛溼阻型見月經後期、量少色暗紫、白帶量多質稀、腰痠形寒、嗜睡神疲、肥胖尿少、頭暈目眩、口膩噁心、舌苔白膩、脈濡滑等。可用中成藥金匱腎氣丸與蒼附導痰丸合用，每次各1粒，1日2次，連服2個月。如測定血清孕酮提示不排卵，可於月經來潮第5天起每日服1片（50毫克）克羅米芬以促進排卵。臨牀觀察，通過中成藥的溫腎益氣，散寒利水，燥溼祛痰，減肥降脂，2個月後，血液循環功能明顯增強，下丘腦一垂體一卵巢的內分泌激素趨於平衡，月經週期、經量恢復正常，體重明顯減輕。
對於肝鬱瘀熱型，證見形體肥胖、烘熱口乾、月經失調、經量少有紫血塊、頭痛眩暈、便艱尿赤、多毛痤瘡、胸悶煩躁、舌紅苔膩、脈沉弦數等。可用中成藥甘露消毒丹與丹梔逍遙丸同服，每次各20克，1日2次，連服2個月。對伴雄激素水平增高者，可加服螺內脂，每日2次，每次2片（40毫克）。臨牀觀察，通過中成藥的利水消腫，化瘀消痰，清熱通便，減肥祛脂，2個月後血中甘油三脂和膽固醇降低，血液流變性指標改善，血中雄激素水平下降，痤瘡肥胖明顯控制，同時可排出紫暗的月經血塊，月經量逐漸增多並恢復正常。
從小李的血清生殖內分泌激素測定結果來看，只有血清催乳素增高，其他指標均在正常範圍。醫生分析認爲，這種高催乳素血癥與過度的緊張焦慮有密切關係。因此建議她情緒放鬆，注意勞逸結合，並讓她服用丹梔逍遙九與甘露消毒丹。經1個多月的治療，小李覺得情緒明顯改善，那些“無名火”不見了，而且隨着月經的來潮，面部色素明顯轉淡，體重也得到減輕，心中的一塊石頭終於落地了。通過這件事，小李深深體會到，切不能見肥胖就亂吃藥，要透過現象看本質，特別要注意月經的變化與肥胖的關係。2個月後當小李複查血清催乳素已降至正常時，她高興地說：“我這下可舊貌換新顏了。”
