腰椎間盤突出症病因病理
青春期後人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脫水，脫水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於較重的外傷或多次反覆的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出，壓迫神經根而產生神經根受損傷徵象；也可由中央向後突出，壓迫馬尾神經，造成大小便障礙。如纖維環完全破裂，破碎的髓核組織進入椎管，可造成廣泛的馬尾神經損害。由於下腰部負重大，活動多，故突出多發生於腰4-5與腰5-骶1間隙。
腰椎間盤突出症症狀
１．腰痛和一側下肢放射痛是腰椎間盤突出症的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：
Ａ 。放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如爲腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。
Ｂ。一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
Ｃ。活動時疼痛加劇，休息後減輕。臥牀體位：多數患者採用側臥位，並屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在牀上以緩解症狀。合併腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
２．脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更爲明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係：如突出位於神經根的前方，軀幹一般向患側彎。
３．脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制，前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。
４．腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有侷限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛。
腰椎間盤突出症診斷和檢查
大多數腰椎間盤突出症患者，根據臨牀症狀或體徵即可作出正確的診斷。
X線片需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。X線徵象雖不能作爲確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患。
在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查，以明確診斷及突出部位。上述檢查無明顯異常的患者並不能完全除外腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症的治療方法
（一）非手術治療腰椎間盤突出症。
臥硬板牀休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治癒。俯臥位牽引按抖復位簡便，治癒率高，易爲患者接受，爲常用的非手術療法。
（二）手術治療。
腰椎間盤突出症手術適應證爲：
①非手術治療腰椎間盤突出症無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。
②神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎間盤突出症有大小便功能障礙者。
④腰椎間盤突出症合併明顯的腰椎管狹窄症者。
術後半年內應避免重體力勞動。
