腰椎間盤突出
腰椎間盤突出症是較爲常見的疾患之一，主要是因爲腰椎間盤各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨牀症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
原因
1、外傷：外傷可能引起纖維環的水平破裂，而壓力主要使軟骨終板破裂，也有可能是外傷使髓核進一步突出到外面有神經支配的外層纖維環從而引起疼痛。
2、震動：汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處於坐位及顛波狀態，腰椎間盤承受的壓力較大，如此長期反覆的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。
3、過度的負重：從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。
4、不良體位：人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，不良姿勢常誘發本病的發生。
5、脊柱的畸形：先天性及繼發性脊柱畸形患者，纖維環不同部位所承受的壓力不一，並且常存在扭轉，容易加速椎間盤的退化。
症狀
1、腰部疼痛
腰痛是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約９１％。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，來就診時僅主訴腿痛。痛多爲刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。
2、腰部活動受限
腰椎間盤突出症患者腰椎的前屈後伸活動與椎間盤突出的程度密切相關。如纖維環未完全破裂，腰椎取前屈位置，後伸受限。原因在於腰椎前屈時，椎板間的黃韌帶緊張，增加了椎管容積和椎間隙後方空間，相應的後縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納，從而減輕了神經根壓迫的症狀。
3、感覺麻木
腰椎間盤突出症的病人中，有一部分不會出現下肢的疼痛，而僅出現肢體的麻木感，這多數是因爲椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側是常見的麻木區域，當穿衣褲接觸時可以有燒灼感，長時間站立可加重麻木感。大腿外側感覺障礙的原因多爲纖維環膨出或關節退變，而並非由於椎間盤突出。
4、下肢放射痛
腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作，每次時間約２－３周，可以逐漸緩解。在發作時如臥牀休息，疼痛往往減輕。從事重體力勞動尤其是反覆彎腰活動者發生腰腿痛機率高。還有缺乏鍛鍊的人，腰背部肌力差，即使偶爾彎腰擡重物或腰部扭傷，也易誘發腰腿痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、擡舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發腰腿痛，或使已發生的腰腿痛加重。
5、跛行
腰椎間盤突出症發生的跛行多爲間歇性，即行走一段距離路程後出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息後症狀可緩解，仍能繼續行走。隨着時間的推移，症狀逐漸緩慢加重，出現上述症狀之前的站立時間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短，病情越重。
治療
1、非手術治療
臥硬板牀休息，輔以理療和按摩，常可緩解或治癒。牽引治療方法很多。俯臥位牽引按抖復位，是根據中醫整復手法歸納整理的一種復位方法，現已研製出自動牽引按抖機，其治療原理是：牽開椎間隙，在椎間盤突出部位以一定節律按抖，使脫出的髓核還納。此法適用於無骨性病變、無大小便失禁、無全身疾患的腰椎間盤突出症。治療前不宜飽食，以免腹脹，治療後須嚴格須臥牀一週。一次不能解除症狀者，休息數日後可再次牽引按抖。本法簡便，治癒率高，易爲患者接受，爲常用的非手術療法。
2、手術治療
手術適應證爲：
①非手術治療無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。
②神經損傷症狀明顯、廣泛，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。
④合併明顯的腰椎管狹窄症者。
術前準備包括X線片定位，方法是在壓痛、放射痛明顯處用美藍劃記號，用膠布在該處固定一金屬標記，拍腰椎正位X線片供術中參考。
手術在局麻下進行。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板，輕緩地牽開硬脊膜及神經根，顯露突出的椎間盤，用長柄刀環切突出部的纖維環後取出，將垂體鉗伸入椎間隙去除殘餘的退化髓核組織，沖洗傷口，完全止血後縫合。操作必須細緻，術中注意止血，防止神經損傷，術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染，閉合傷口前，放置橡皮管引流。
手術一般只顯露一個椎間隙，但如術前診斷爲兩處髓核突出或一處顯露未見異常，可再顯露另一間隙。合併腰椎管狹窄者，除作椎間盤髓核摘除術外，應根據椎管狹窄情況做充分的減壓。因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術，不影響脊柱的穩定性。術後3天下地活動，功能恢復較快，2～3月後即可恢復輕工作。術後半年內應避免重體力勞動。
護理
1、急性期應睡硬板牀，絕對臥牀3周。
2、避免咳嗽、打噴嚏，防止便祕。
3、症狀明顯好轉後，可逐步進行背肌鍛鍊，並在腰圍保護下，下地做輕微活動。
預防腰椎間盤突出症復發
腰椎間盤突出症患者經過治療和休息後，可使病情緩解或痊癒，但該病的複發率相當高，原因爲：
1、腰椎間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。
2、腰椎間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。
3、在寒冷、潮溼季節未注意保暖，風寒溼邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。
