其主要病理改變是:早期爲頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗,繼而發生玻璃樣變性,甚至破裂。頸椎間盤變性後,耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,變性的椎間盤可以發生侷限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位,以及椎間孔的縱徑變小。
由於椎間盤的耐牽拉力變弱,當頸椎活動時,相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩,椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現後方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。
意見建議:
術前:
• 術前練習去枕平臥,以適應術後臥位要求。
• 訓練牀上使用大小便器,以免術後因取平臥位,大小便排泄不習慣。
• 完成相關檢驗項目,瞭解手術的目的、效果及可能出現的情況,以及治療和護理配合。
術後:
• 術後每 2 小時翻身一次(早期由醫護人員幫助進行),翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉,輪換平臥及左右側臥位。
• 術後肢體麻木、疼痛症狀加重或感覺喪失、出現大小便失禁時,及時向醫護人員反映。
• 術後墊枕頭高低要適宜,仰臥時不宜過高,側臥時枕頭可略高,使頸部與軀幹保持一直線,而不偏向一側。
• 術後 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關節的活動,如握拳、鬆拳動作、踝泵鍛鍊、股四頭肌鍛鍊等。
• 離牀活動時頸部予頸圍固定,並避免頸部劇烈轉動。
• 給予頸圍固定 2~4 周或遵醫囑,臥牀休息時可取出頸圍。
• 防止意外損傷的發生,如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動。
• 加強頸部功能鍛鍊,如前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉等運動,以增強頸部肌力。
• 遵醫囑定期複查。
根據我們的經驗,現在頸椎的手術治療已經開展了幾十年,目前的手術技術已經非常成熟了,頸椎病的手術目的主要是解除神經壓迫,儘可能的保留運動功能,減緩頸椎退變的發展。如果想要做頸椎手術,建議去正規的醫院住院治療,目前三級甲等醫院都可以完成頸椎病的手術。安全性很高。