“當懷孕後，你開始想象未來的一切，然後瞬間化爲烏有”，Facebook創始人扎克伯格上週宣佈成功晉升爲爸爸。然而，在此之前他的太太經歷了3次自然流產，痛苦之情溢於言表。
專家表示，這種慘痛經歷隨着年齡增長，發生機率越來越高，尤其隨着“全面二胎”政策放開，35歲以上高齡孕婦增多。“雖然她們有幸懷孕，但這只是萬里長征第一步”，高齡產婦因爲年齡原因，面臨的未知風險會更多，有統計數據顯示，小於30歲的自然流產率大約爲7%-15%，35歲以上這個數值上升到17%-50%。
大於44歲自然流產率可接近一半“我們並不知道扎克伯格的太太因爲什麼原因導致3次流產，但從數量上判斷她可能是習慣性流產。自然流產連續三次及三次以上者，每次流產往往發生在同一妊娠月份，通常就屬於習慣性流產，扎克伯格的太太今年30歲，還算年輕，相比而言35歲以上高齡女性發生此風險的機率會更高。
經歷備孕、懷孕、保胎、流產這種得而又失的過程是多麼的折磨，但自然流產媽媽不得不接受“優勝劣汰”、“人類自然淘汰”的自然現實。中山大學附屬第一醫院婦產科副主任樑潤彩教授援引權威數據介紹，育齡女性中總的自然流產率約10%-15%；35歲時流產率可高達25%。很多人在生第一胎時也有可能自然流產，大於44歲流產率可接近一半，這個數據是非常的高。
備孕二胎中高齡女性多，40歲以上甚至五六十歲的女性也來求助，使醫生們面臨史無前例的挑戰。孕婦隨着年齡增加，胎兒出現染色體異常的機率增高，35歲以下，大約800-1000次懷孕，纔有一次先天愚形，35-40歲，每懷孕500次左右，就有一次先天愚形，40歲之後，每200次懷孕，就有一次懷異常胎兒。
早期自然流產，相當部分是胚胎質量問題。專家指出，造成流產的原因有很多，有母體的原因，也有胎兒原因。胎兒原因主要是染色體方面的，染色體異常也有遺傳造成的甚至是宮內感染，或者是母體吃進去的藥物影響等等。母體的因素也很多，比如說生殖器官的異常啊，像子宮畸形、宮頸口鬆弛等等；還有內分泌的原因，像孕婦本身有糖尿病、高血壓之類的；還有孕婦本身的全身性疾病，如嚴重感染等；還有就是跟孕婦的生活工作習慣、壓力，接觸的環境等因素有關。
45歲以後試管嬰兒成功率幾乎爲零
卵子一個個凋亡，猶如“池中魚兒所剩無幾”，卵巢老化壞損，猶如“房子年久失修”。採訪中，不少醫生以此比喻談到高齡女性面臨嚴峻的生殖現狀，她們自然懷孕機率很低，更多需要求助輔助生殖技術。
來自澳大利亞和新西蘭在2010年發表的一份官方年報顯示：“大於45歲以後，活產率則爲千分之一”。週期活產率指的是在一個週期內成功移植胚胎。而在40到44歲的婦女嘗試試管嬰兒手術的週期活產率是6.9%。懷孕後的流產率爲42.6%。供卵的成功率則高一些，來自澳洲的資料顯示，40到44歲婦女接受供卵治療，週期活產率爲16.7%，大於45歲的週期活產率爲16.4%。
能不能生，做個卵巢評估才知道
年齡是硬指標，但醫學上沒有絕對一詞，20多歲的年輕女性也會出現卵巢早衰的問題。除了年齡指標，備孕二胎的女性可做一個卵巢評估檢測。
60末出生、70後的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力軍”，80後則多數還不着急生二孩。而“主力軍”們，都是40歲以上的高齡女性，她們通常有卵巢儲備下降、卵巢功能不佳等問題，對這部分人來說，備孕必要檢查和生育力評估有必要。目前公認的卵巢評估標準爲抽血查AMH（抗苗勒氏管激素）或B超數卵巢內竇卵泡數量，二者結合對卵巢評估來說更爲準確。
卵巢”老了，卵子老化，出現妊娠機會下降、流產率增高、異常胎兒比例升高、產科併發症增高。目前衆多研究已表明，年齡是影響生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。當然也有很多研究表明，對於相似的“卵巢年齡”，生理年齡更年輕的女性的胚胎質量更高，獲得成功妊娠的機會更高。因此，當卵巢老了，生理年齡越年輕機會越大。
一個完整的生育力評估包括女方卵巢的狀況、輸卵管情況、男方的精子狀況（包括精子濃度、活動力、畸形率、液化時間）等方面。但是，相比後面兩者，女方卵巢儲備對生育力影響是最大的。卵巢是產生卵子的生殖內分泌器官，是“卵子”的倉庫。如果女方只剩下一兩顆卵子“庫存”，輸卵管狀況再好、男方精子狀況再好，也無濟於事。
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卵巢功能評估
二胎時代來臨，若卵巢老了，還能趕上這班車麼？來看看你的卵巢狀況吧。
醫生多采用多項指標綜合判斷卵巢年齡，結合生理年齡、臨牀症狀及B超及基礎性激素及AMH（必要時）一起評估。需要注意的是如果既往月經週期規律，而現在週期縮短、月經量減少的趨勢；或者月經稀發甚至閉經，均需及時到醫院就診，瞭解下卵巢功能。
B超
月經週期的任何時期均可進行，但能準確反映卵巢“庫存”的是在月經來潮的第3天左右進行檢查。在B超下，可以看到卵巢裏很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的小小房子，這些小卵泡醫學上被稱做“竇卵泡”，竇卵泡的多少能很好地預示“庫存”的量。
基礎性激素檢測
和女性的“大姨媽”一樣，性激素也是週期性變化，不同時間檢測性激素意義不同。而評估卵巢“年齡”則需要在月經第2-5天來檢測基礎性激素，就是通常我們常說的性激素五項或六項。分別爲卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反映卵巢年齡的是前面三項，而其他幾項是反映女性體內的其他內分泌狀況。但對於月經稀發或已經閉經3-6個月的患者，B超提示卵泡小於1cm的人，爲備孕再檢測性激素，已沒有意義了。
抗苗勒氏管激素（AMH）
抗苗勒氏管激素的發現，有如人類發現了新大陸一般，讓生殖界乃至婦產科界的醫生都興奮不已，因爲這個激素能更靈敏及更準確地反映卵巢的儲備功能。近年來，國內許多中心也有陸續開展該項激素的檢查。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發生變化時反映開始衰退的卵巢功能。其檢測時機比較方便，在月經週期的任何時候都可以檢測。目前，國內外研究表明，AMH
總之，其實醫生多采用多項指標綜合判斷卵巢年齡，結合生理年齡、臨牀症狀、B超、基礎性激素及AMH（必要時）一起評估。
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