一、二胎備孕須知5事項
1.如何判斷自己身體是否適合再次懷孕？
@小杜鵑45681：我今年37，上一胎是15年前生的，現在想生二胎，請問醫生做哪些檢查能確定自己還是不適合生育？
A：一般情況下，我們認爲身體健康的女性都能懷孕。不可懷孕的情況：生殖道炎症、陰道炎，盆腔炎，建議治癒後再懷孕。但是宮頸炎是可以懷孕的。如果有內科病也一定要去醫院檢查治療。病情得到控制之後要去諮詢婦產科是否適合懷孕。明文規定，精神病不可以懷孕。
2.高齡產婦生二胎要面對哪些風險？
@007細媽：請問醫生高齡產婦懷孕主要的風險是什麼？我35歲了，和家人還在考慮要不要生二胎？
A：35歲以上的孕婦稱爲高齡孕婦，其懷孕的風險可分爲兩大方面：
1、胎兒發生異常的機率會增多，女性卵巢在35歲之後功能就會逐步發生衰退，這就會導致卵子質量下降，從而懷孕的機率降低，流產率升高，胎兒畸形的發生率也會升高；
2、孕婦合併症和併發症的發生率明顯升高，高齡婦女患有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂等內科病的情況比較多，這在懷孕時稱爲妊娠合併症。而高齡孕婦孕期發生妊娠期高血壓綜合徵、妊娠期糖尿病的機率也會升高，例如妊娠期糖尿病會導致巨大兒，使剖宮產的機率增大。
所以高齡孕產婦在臨牀上歸爲高危妊娠，是屬於圍產期保健的重點人羣，醫院在門診都會要求這類孕產婦到專家門診由技術水平高的醫生接診。
3.二胎備孕也需要補充葉酸嗎？
@阿拉是可愛Ｄ：準備要二胎什麼時候就可以服用葉酸片了啊？還有哪些食物裏也富含葉酸成分呢？我現在正在備孕，請醫生幫忙。
A：1歲的孩子一天奶量500-600ML，一天吃三頓飯，包括水果和各種蔬菜。如果吃的少，體內就會缺微量元素和維生素，以缺鋅爲主，會引起口腔發炎，此外與喝水少上火也有關。
4.兩次懷孕間隔多少年比較合適？
@淑女媽咪：請問醫生，兩次懷孕的間隔最好爲多少年？我現在產後一年7個月了，能懷二胎了嗎？
A：順產一般的間隔爲一年，產婦在產後42天左右，生殖器官基本上就已經恢復了，哺乳的媽媽可能乳房的恢復會慢一些，而體型的恢復因人而異，一些保養的媽媽可能已經恢復到產前的水平了，那麼爲什麼還要建議一年後再懷孕呢？因爲一方面是從產婦恢復的角度考慮，另一方面媽媽還需要照顧孩子、哺乳，晚一些再懷孕對家庭也是有好處的。而剖宮產肯定一年半以後才能在懷孕，因爲手術造成的子宮瘢痕需要完全癒合，不然會有破裂的風險。
5.上環太久，取環後還能懷孕嗎？
@寶寶噠媽咪：我帶環已經快要10年了，聽說帶環久了會不孕有這回事嗎？謝謝醫生的幫助！
A：上環的婦女在正常情況下是沒有影響的，也不會導致盆腔感染甚至不孕，在上環期間發生的陰道炎、盆腔炎等疾病纔可能是導致不孕的原因，正常取環後的女性是肯定可以懷孕的。
二、二胎懷孕與第一胎的區別
1.生二胎會對身體造成很大負擔嗎？
@硃砂輕描：醫生您好，請問生二胎會對身體造成很大負擔嗎？我上一胎生完感覺恢復的不好，體質比懷孕前差了，但是老公和家裏人希望能生第二胎。
A：第二胎懷孕對於很多孕婦來說會感覺更輕鬆，第一次懷孕時孕婦的起居、生活都會發生改變，這回造成一些孕婦的緊張，而在此懷孕因爲已經有過一次經驗，從心理上孕婦不會有太多畏懼感，甚至是很開心的，從這點上說負擔肯定更是減輕了。另外，經產婦如果上一胎是順產的話，宮頸經過第一次的擴張，那麼第二次分娩軟產道的阻力會減小，分娩的產程縮短，分娩時的疼痛也沒有初產時嚴重。
而二胎的不好的方面主要還是年齡問題，國家開放單獨二胎，那麼很多年齡偏大的女性可能會考慮再懷孕，這就要面對高齡孕產婦所帶來的風險了，我們國家目前對於孕產婦保健十分重視，相關政策也比較完善，很多檢查是免費的，所以建議想要二胎的媽媽們應該做好產前檢查。
2.二胎如何緩解早孕反應？
@春天的嫩芽：請問醫生，生二胎前多做哪些準備可以減少早孕反應啊？我第一胎整整吐了兩個月，都有些害怕了，不知道二胎還會不會這樣？該怎樣預防緩解？
A：早孕反應的發生率會降低，一方面經產婦對此已經有過經驗，不會太緊張，心理作用會降低，但還是會有一些反應，因爲從根本上說，早孕反應是有激素改變引起的。
3.二胎產後疾病發生機率會變小嗎？
@sentingsaei1：醫生您好，請問生完二胎後的身體的恢復是否會比生一胎時要好，產後疾病的發生機率也會小一些呢？
A：妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病如果第一胎有，第二胎髮生率更高，有過這類病史的孕婦是我們關注的重點高危人羣。
4.二胎產後是否會加重腹壁和產道鬆弛？
@世界小姐：我生完第一個孩子身材一直都沒恢復，小腹鬆弛了很多，請問懷二胎會加重原有的腹壁鬆弛嗎？
A：再次懷孕肯定會加重腹壁和軟產道鬆弛，目前可以通過產後盆底康復的鍛鍊和技術來幫助產婦提拉盆地肌、恢復體形、防止子宮脫垂，所以特別建議在經濟條件允許的情況下，建議產婦產後都進行盆底的康復鍛鍊，這對於產後保健和提高夫妻性生活水平都很有幫助。如果發生子宮脫垂，那樣對生活會有很大影響。
三、認知二胎的誤區
1.產後未恢復月經就不可能再次懷孕？
@小屏的丫丫：請問順產完第一個寶寶多久就再能懷孕？我和老公已經恢復了性生活，若還在哺乳沒有來月經可能會懷嗎？
A：順產一般的間隔爲一年，產婦在產後42天左右，生殖器官基本上就已經恢復了，哺乳的媽媽可能乳房的恢復會慢一些，而體型的恢復因人而異，一些保養的媽媽可能已經恢復到產前的水平了，那麼爲什麼還要建議一年後再懷孕呢？因爲一方面是從產婦恢復的角度考慮，另一方面媽媽還需要照顧孩子、哺乳，晚一些再懷孕對家庭也是有好處的。
剖宮產肯定要在一年半以後才能在懷孕，因爲手術造成的子宮瘢痕需要完全癒合，過早的懷孕，由於胎兒的發育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術切口處，使結締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命，因此再次妊娠最好是在手術後一年半以上較爲安全。不然會有破裂的風險。
產後即使不來月經也可能懷孕，因爲不能確定產後恢復排卵的時間，哺乳的產婦可能月經會推遲，但也可能會懷孕，所以產後夫妻恢復性生活時，無論是否恢復月經，都應該做好避孕措施，尤其是剖宮產的產婦，產後兩三個月懷孕了，人流時子宮穿孔的機率會非常高。
2.二胎更容易早產？
@小JJ12546：請問醫生，有說法是二胎早產的可能性會比頭胎大，是這樣嗎？
A：不會的，正常情況下二胎順產的機率會比較大，產程會比第一次分娩短，但是沒有特殊疾病的情況下一般不會早產，二胎早產機率大的說法沒有科學道理。
3.第一次剖宮產的，二胎不能順產嗎？
@JJ寶貝：請問醫生第一次是剖宮產生的，那麼第二次是不是必須也要剖宮產？第二胎如果再剖腹產的話還是在原刀口上剖嗎？
A：不一定，如果第一胎是剖宮產，那首先要考慮是什麼原因要剖宮，如果是由於孕婦骨盆過小等原因進行的剖宮產，那麼第二胎也很大可能要行剖宮產。但如果第二胎媽媽的情況良好，骨盆大小合適，胎兒也沒有缺氧表現，也沒有如前置胎盤、心臟病等剖腹產指徵，這樣是完全可以順產的，當然這還關係到兩次懷孕的間隔時間，如果有孕婦在剖腹產後一年半內就懷孕了，又或者上一懷孕的子宮瘢痕癒合不好，那麼在足月時子宮破裂的風險將會很高，這時就不建議孕婦順產了，所以產式還是應根據孕婦產檢情況如B超等檢查結果來確定分娩方式。這是肯定的，這樣避免了多一個手術疤痕。
4.第一胎寶寶健康，二胎可不做產前診斷？
@向日葵的香氣：醫生您好，我的第一胎從懷孕到出生都一切正常，那麼還有必要做產前診斷嗎？
A：第一胎無論多麼健康，第二胎還是應該做所有的產前檢查，對於第一胎有缺陷的情況，如那麼第二胎更應重點關注，檢查項目應該要更多。
四、特別病例4則
1.月經不調的女性應該怎樣備孕？
@悅音兒：宮寒的女性備孕二胎要怎樣調節？經常來月經的時候腹痛、手腳冰涼、氣短，請問這個情況該怎樣調節好呢？
A：月經不調需要到醫院去調月經，月經不調會有很多無排卵月經，這樣不利於備孕，如果急於懷孕的話，可以進行促排卵的治療。
2.第一個寶寶患有先心，二胎患先心機率高嗎？
@李李0406：我的第一個寶寶有先天性心臟病，那麼第二胎同樣患心臟病的機會高嗎？有沒有辦法預防？
A：先天性心臟病的發生機率不會增高，但是建議要查明胎兒發生先心的原因，一些孕期的感染可能會導致畸形的發生，而這些是可以通過四維彩超檢查出來的，建議孕婦還是應該完善孕期的各項檢查。
3.高齡+雙側輸卵管切除能做試管嬰兒嗎？
@我不是你的維：高齡雙側輸卵管切除想要二胎的需做好哪些準備，我們是想去做個試管嬰兒，一般要有哪些注意事項？
A：雙側輸卵管切除就是做試管嬰兒的指徵。切除輸卵管的女性已經不可能自然懷孕，只能做試管嬰兒。試管嬰兒就是分別從父母身體中取出精子和卵子，在試管中培養成一個受精卵，再放到媽媽的子宮內。
4.一胎後流產三次，還能再懷二胎嗎？
@真真愛：生完第一個寶寶後一共做過3次流產，那麼我還能懷上嗎？以及流產的機率會不會很高？
A：雙側輸卵管切除就是做試管嬰兒的指徵。切除輸卵管的女性已經不可能自然懷孕，只能做試管嬰兒。試管嬰兒就是分別從父母身體中取出精子和卵子，在試管中培養成一個受精卵，再放到媽媽的子宮內。
