問：我今年43歲，不久前體檢發現高血壓，經運動生活調理後血壓仍高，醫生建議我服用降壓藥。聽說一些降壓藥會引起陽痿。我有些擔心，請予釋疑。
衆多的臨牀實踐和實驗觀察發現，高血壓患者服用某些降壓藥物後，確實可以引起性慾降低和陽痿，尤其是在主張長期甚至終生服藥降壓的前提下，高血壓病人的陽痿發生率更是有了明顯的增加。有關資料顯示，能引起陽痿的常用降壓藥物主要有以下五類：（1）可樂定類及其複方製劑（如可樂定、胍那新、珍菊降壓片等）。（2）利血平類及其複方製劑（如利血平、安達血平、降壓靜、復降片、降壓靈等）。（3）交感遞質耗竭劑（如胍乙啶、潘託胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等）。（4）β-受體阻滯劑（如心得安、倍他樂克、柳胺苄心定等。此類藥物長期服用後可降低交感神經的活性，從而引起心率緩慢，使人疲軟而影響性慾）。（5）利尿劑（如速尿、噻嗪類利尿劑、保鉀類利尿劑等）。
那麼，降壓藥爲什麼會引起陽痿呢？要了解這個問題，還得從性興奮時陰莖勃起的形成機制和藥物作用的原理說起。衆所周知，陰莖上分佈着大量的血管和神經，當機體接受外來刺激後產生慾念，經過一系列的神經反射過程，先引起副交感神經興奮，由副交感神經支配的陰莖內動脈擴張，大量血液快速進入海綿體血管竇，引起海綿體擴張膨脹，從而出現陰莖勃起。這時血管竇充血的時間越長，陰莖勃起也就越堅韌，接着在由大腦皮層參與下的交感神經興奮性增強，通過支配精囊、前列腺平滑肌、膀胱括約肌收縮，引起初步射精;再由副交感神經支配的坐骨海綿體肌、球狀海綿體肌強烈而有節律的收縮，完成射精動作。而降壓藥（交感神經阻斷劑或影響交感神經興奮的藥物）主要在於抑制交感神經的興奮，就其形成陽痿的可能性而言，即作用於勃起前的調節階段和後來的初步射精階段，其作用機理可能與降低生殖敏感區域對機械性刺激的敏感性，減低性興奮的程度，抑制射精前的各部肌肉的收縮力，使其減弱或不能完成初步的射精動作有關。當然，除了降壓藥物外，凡是能影響副交感神經興奮的藥物，均能引起陰莖勃起障礙，如鎮靜劑、抗抑鬱藥等。
服用降壓藥後，一旦發生了陽痿又該怎麼辦呢？毋庸置疑，患者既不可心急亂投醫，也不能隨便停藥或更換藥物，更不宜因爲羞於啓齒而隨意自我治療。正確的做法應該是正視現實，採取以下措施進行積極處理：（1）在醫生的幫助下，尋找引起陽痿的確切原因，倘若確實與服用降壓藥物有關，可在醫生的指導下停藥或換用其他降壓藥（在不影響降壓效果的前提下，也可減量服用降壓藥），經過上述處理，陽痿現象一般都能得到改善或消失。（2）在有些情況下，如長期服用可樂定類降壓藥的患者，則不宜驟然停藥，因爲這樣做會引起血壓急劇增高的撤藥綜合徵，非常容易發生嚴重後果。正確的方法是逐漸減量、緩慢停藥。尤其是在可樂定與β-受體阻滯劑合用時更應注意，原則上這兩種藥物是不宜合用的。（3）儘量減少或不採取可能引起陽痿或性功能障礙的不同種類藥物的聯合應用，如可樂定、利血平與β-受體阻滯劑、利尿劑（較大劑量）的聯合應用，以及與其他藥物的聯合應用，如與鎮靜劑、抗抑鬱劑、抗膽鹼能製劑等。如果因爲是由於將上述藥物聯合應用而導致陽痿時，可採用先減量或從外圍停藥的方式（停用非主要藥物）來解決，對陽痿原因明確而又無停藥危害者，則可斷然停藥。總之，一旦由於服用降壓藥物而引起陽痿後，最好的辦法是找醫生，因爲醫生會根據你的具體情況，作出正確的分析和判斷，幫助你順利渡過“危機”，倘若出現問題後私下停藥或自作主張，則往往會引起更大的麻煩，甚至造成嚴重後果。
