來訪者情況：張某，男，十九歲，待業。自己來心理門診，自述情況如下：“我家在農村，父母均爲農民。在家我排行老大，下有一弟一妹。從小我就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求極爲嚴格，一點兒時間也不許自己浪費，成績一直名列班上前幾名，初一後還任班幹部，深得老師喜歡。初一後半學期，父親節約開支給我買了塊表，作爲獎勵。
初二上半學期，我開始害怕將表弄丟了，結果果真在一次早操中將表丟了，我深知父母掙錢不容易，內心極度內疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發現，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。”
說到此處，他有些頹喪。這是強迫型人格障礙初始階段表現出的特徵，如在此階段能及時發現注重自我調整，是能夠得到糾正的，但是他沒能意識到也不知具體怎麼做。
“後來我家添置了沙發，平時我喜歡坐在沙發上看書。一次母親說別坐壞了，以後不準坐在沙發上看書。從此我果真再也不敢坐沙發，後來發展到看見椅子也害怕了。初中我勉強讀完，其後一直待業在家，成天爲看病四處奔波，父母爲此花去了不少錢，我更覺得不好受。
我最苦惱的，還是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭說強烈。尤其是吃飯之後想去廁所，拼命剋制自己不去，結果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如此症狀持續了3年，什麼事也做不了，真是苦不堪言。
近段時間以來，我老是想着自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆裏的衣服是現在洗還是過一會兒洗，見到點燈就要反覆檢查點燈開關，出了門要反覆看是否關好鎖好等等。與他人交往時，我總害怕別人笑話我，認爲別人的眼睛都在看自己。後來在醫生的指導下，服用一段時間的氯丙咪嗪等藥，飯後不再嘔吐，能剋制一點自己害怕的想法和行爲，但停服不久則症狀再次出現。醫生，我的病還能治嗎?”末了，他顯示出一種急於知道結果的緊張感。
分析診斷：精神醫學中把強迫型人格分爲強迫思維、強迫行爲和強迫情緒三種。後來強迫情緒從中分離出來，被成爲恐怖症。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼，心裏明知不對卻不能剋制。究其根源，其實大部分是對早期生活體驗的異化(如懼怕教室、懼怕課桌，其根本原因是懼怕教室中的某個人或同桌同學等)，才導致這種焦慮性的強迫觀念產生。事實上，它是一種象徵性的解除焦慮的心理防衛機制。通過對來訪者進行心理評估，發現他並無精神病態，調查其家族成員，也無精神病史。因此他表現出的是有別於精神因素引起的恐怖症，於是心理醫生決定從心理方面尋找原因，並診斷爲強迫型人格障礙。#p#副標題#e#
施治方案：根據來訪者表現出的症狀及自述特徵，心理醫生判斷他的強迫行爲主要由心理方面的因素引起，時間持續也較長。便決定分爲兩個階段進行治療，第一階段採用認知領悟療法，旨在減輕或消除其症狀;第二階段採用以人格矯正爲中心的治療方法，旨在改變其人格，幫助他建立自信心，逐漸進行徹底治療。
諮詢與治療：強迫型人格障礙患者雖然在智力及生理年齡等方面均已成熟，但其情緒年齡並未成熟，往往太過理智化，過分壓抑自己的情緒，而一旦情緒外泄時，恐懼感即佔了上風。因此心理醫生首先明確地給予他肯定回答：“只要積極配合，一定能治。”隨後心理醫生向他具體分析了其症狀產生的原因，指出他的強迫觀念和行爲並非在短時間內形成，還與他的較內向的性格和看似輕鬆實則嚴格的家教有關。
“你的母親當初責備你，其實並非有意識的要去損傷你的自尊心，只是你的情緒太顯幼稚化了，俗話說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。以至如今你已十八歲了，仍舊在以兒童時的應對方式來處理所遇到的問題，你應該放鬆自己的情緒，真正讓自己在心理上成長起來，而不再做兒童心理的奴隸。”通過一席話後，來訪者似有所悟。心理醫生又接着說：“現在你的症狀並不嚴重，只要你持積極態度，不再有過多的心理壓力，爭取做到每天記下自己產生強迫意念的次數，並承認有這些意念存在，順其自然。如一產生怕小便失禁而竭力剋制，不許自己上廁所的意念，就要放鬆自己：想去就去”，做到不與之抗爭的原則，就可逐漸淡化此觀念。
兩個月後，來訪者與其父親一同來到心理門診，向心理醫生描述了他近來的情況：
“自上次回去後，在家長的幫助下，我堅持到至今，自覺症狀有了極大改善，不再強迫自己去幹一些事情，如晚上不用再去管門窗是否已關好等，反正有父母在。見到椅子也不覺得彆扭，回去的第二天連上了七次廁所……”說道最後他笑了起來。
心理醫生分析他的自我記錄，作出了具體評價，並隨後詢問了他現在的問題。覺得他已達到第一步治療的目的，於是決定引導他從仍舊存在的不合理信念中解脫出來，改變其不合理信念，進而改變其不合理的思維方式和絕對完美主義心態，使其逐漸在人格上得到成長，從而增強其自尊心、自信心，克服不良的心理病症。心理醫生說：“從現在起，你應逐步樹立這樣的信念;每天上廁所兩次也絕對能行、坐椅子和沙發原來差不了多少、皮帶鬆緊時宜原來是這種感覺、別人都在做自己的事而並未顧及我等等。只要堅持下去，你會克服掉以前的那些強迫觀念的。”#p#副標題#e#
半年後，來訪者來信說“自己現在已感覺良好”。
總結：強迫型人格障礙的主要特徵是把衝突理智化，過分壓抑情緒，因此其糾正的方法主要是減輕和放鬆精神壓力。同時施予合理的心理療法。事實上，無論恐怖還是潔癖都是強迫模式的派生物，其心理病因同出一轍，即一方面是自幼養成的性格特點，一方面是青春期的困惑，只有加強認識，並在心理醫生的配合下采用恰當地治療方法，纔可能更快的消除憂慮，愉快坦然的面對人生。
