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氣胸|氣胸的病因及治療

來源:爵士範    閱讀: 2.66W 次
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氣胸|氣胸的病因及治療

自發性氣胸以男性青壯年爲主要發病羣體,屬肺科急症,多由肺—胸膜發生破裂引起,臨牀表現有胸悶、氣急、呼吸困難、咳嗽、心悸、四肢發冷等。一旦發病,要及早到醫院做肺功能檢查、實驗室檢查、X線檢查、動脈血氣檢查等。檢查的同時要查找病因。

一、自發性氣胸病因

自發性氣胸大都是繼發性的,由肺—胸膜發生破裂引起。肺泡內壓急劇升高是導致髒壁層胸膜腔中的肺胸膜破裂的重要原因,肺胸膜破裂後,氣流便流入胸腔,形成氣胸。部分病人爲“開放性氣胸”,與自發性氣胸不同之處在於肺組織與壁層胸膜粘連,肺組織破裂後,瘻管不能閉合,持續開放,胸膜壓力便接近於零。部分病因爲“張力性氣胸”,與自發性氣胸不同之處在於胸腔壓力超過1.96kPa,主要原因爲活瓣樣時空氣在吸氣進入胸腔,在呼吸時稽留在胸腔。

二、自發性氣胸治療

目前,暫時沒有一種特殊方法能夠治療此病,常見治療方法爲胸腔引流術或胸膜腔穿刺。此法適用於積氣量大,需減少積氣者,不適用於積氣量少者。積氣量少者無需治療,疾病在2周內可自行痊癒。若出現肺膨脹,可服用抗生素治療。

氣胸經保守治療後(包括穿刺抽氣、胸腔閉式引流)容易復發。據文獻報道,第一次發生氣胸後的複發率爲50%左右,而發生過兩次氣胸的複發率爲80%以上。對於漏氣時間較長、複發性氣胸或從事特殊職業的人羣(如飛行員、潛水員等)應及時手術治療以根除後患。胸腔鏡手術(VATS)或胸腔鏡輔助小開胸手術切除肺大皰並行胸膜固定術,手術創傷小,恢復快,術後第1天即可下地活動,不影響美觀,療效肯定,目前已經成爲此類患者首選治療。

溫馨提示:查找病因後,在治療前,要與肺大皰、支氣管斷裂、急性肺栓塞等疾病相鑑別。因爲這些疾病與自發性氣胸都非常相似,但治療方法都不一樣,因此要相鑑別。鑑別後,若爲自發性氣胸,要根據醫生指導治療。

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