糖尿病腎病是特別常見和比較麻煩的糖尿病併發症。換句話說，糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，又是終末期腎病的主要原因。
糖尿病腎病爲糖尿病主要的微血管併發症，主要指糖尿病性腎小球硬化症，一種以血管損害爲主的腎小球病變。早期多無症狀，血壓可正常或偏高。
其發生率隨着糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨着病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病腎病與普通糖尿病同樣強調飲食控制。但是應該指出的是：糖尿病併發腎病以後，尤其進入糖尿病腎病腎功能不全階段之後，保護腎功能就成爲中心問題。
飲食的安排當然也應該考慮到儘量減輕腎臟負擔。因此，對於腎病飲食的要求應遵循以下原則： 優質低蛋白飲食蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔，所以要控制蛋白質攝入的總量。
蛋白質作爲重要的營養物質，是人體不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人體自己不能合成必須從外來攝入的，所以含必需氨基酸較多的優質蛋白質應該保證。
微量白蛋白高的每日蛋白攝入量1.2g/標準體重;肌酐升高的患者每日蛋白控制在0.8g/標準體重。具體實施：植物蛋白（含必需氨基酸少，屬於劣質蛋白）應儘量減少攝入。肌酐升高者一般應禁食豆製品，適當限制主食（白麪、大米也含有一定量的植物蛋白）。
牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白（含必需氨基酸，屬於優質蛋白），可適當食用。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白爲宜。 充足熱量低脂飲食糖尿病腎病應補充供給足夠的熱量，避免因熱量不足燃燒蛋白供應能量。
脂肪可提供的熱量較多，但由於能促進腎衰竭的進展，所以仍要求低脂飲食，控制脂肪攝入，不宜食用動物脂肪及高膽固醇食物。碳水化合物佔總熱量的 60%以上。
具體實施：飲食搭配以山藥、芋頭等含澱粉高的食物，減少主食攝入量。可適量吃粉絲、粉皮、粉條等，但應注意減主食。更有所謂小麥澱粉（注意不同於普通的麪粉），大城市許多超市有售，幾乎不含蛋白質。
用這種小麥澱粉，配合土豆泥、甘薯面、淮山粉等，蒸饅頭、花捲、包子等，既可補充熱量，又不增加植物蛋白質攝入，不會加重腎臟負擔，最適合於糖尿病腎病尿毒症期患者食用。
高鈣低磷飲食糖尿病腎病腎功能不全，電解質紊亂以低鈣高磷爲常見，低鈣高磷引發的甲狀旁腺“矯枉失衡”還加速腎衰竭進展，所以應重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食品含磷越高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食強調低磷飲食。
具體實施：應禁食動物內臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等乾果。 低鹽飲食糖尿病腎病患者應限制食鹽攝入。
菜餚應儘可能味淡一些，食鹽攝入量應在每天 5克以內，出現心衰或水腫的患者每天應限制在 2克，同時還應限制攝入水量。補充充足維生素、微量元素。 高纖維素飲食飲食高纖維素有利於保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。
具體實施：應適當多吃粗糧（如玉米麪、蕎麥麪等）、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。但應該指出的是：腎衰竭患者常見電解質紊亂，可表現爲高鉀血癥等。
進食水果、蔬菜應注意避開含鉀高的品種，比如桔子、香蕉等。 糖尿病腎病辣不得 糖尿病腎病作爲糖尿病的併發症，飲食與糖尿病又有區別，因爲糖尿病腎病飲食原則要求優質低蛋白質飲食。
所謂優質，牛奶蛋白是最好的，其次是雞蛋、禽蛋蛋白，再其次是魚類蛋白、瘦肉蛋白，而植物蛋白爲劣質蛋白，比如豆製品、日常的饅頭、米飯所含的蛋白，應該限制，以免增加腎臟負擔。 特別注意不要吃對腎臟有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等，否則會加重腎臟的病情。
糖尿病性腎病患者需將每日的主食總量保持在250~300克，蔬菜可以多吃。雖有蛋白尿，但腎功能正常者，每日蛋白質攝入量最好適當放寬，以80~100克爲宜。
此外，飲食還應注意高鈣低磷，通常高鈣的東西往往也高磷，像動物內臟、排骨、蝦皮、壯骨粉之類，肯定是高磷的，不宜多吃。
