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糖尿病患者的非典型症狀

來源:爵士範    閱讀: 1.65W 次
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糖尿病患者的非典型臨牀症狀,一般地講,只有1型(胰島素依賴型)糖尿病,或者2型(非胰島素依賴型)糖尿病中較重的一部分病人才會出現典型的“三多一少”的臨牀表現。而多數2型尿病,尤其是成年肥胖型的糖尿病病人,或者老年糖尿病病人,“三多一少”的表現就不典型,或僅僅有其中的一兩個表現,較多的是一些非典型症狀。

糖尿病患者的非典型症狀

有的2型(非胰島依賴型)糖尿病病人,特別是老年得病的糖尿病患者可以沒有明的臨牀症狀。在體檢時,或在其他疾病檢查進才被發現患有糖尿病,這是患者腎糖閾值增高的緣故。腎糖閾值增高即使血糖很高(例如有時可高達11.1~16.6mmol/L,即200~300mg/dl時)也沒有糖尿,因而多飲、多尿及多食的症狀就不明顯。其實這種病人不是沒有太,只是症狀不典型而沒有樸直患者的重視 。他們常常一些糖尿病的非典型症如視力減退、水腫、足部潰瘍、牙周炎、反覆發生瘡癤癰腫,或因高血壓、冠心病到醫院看而進行檢查時,才因血糖明顯高於正常,而發現患有糖尿病。

糖尿病的非典型症狀是很多的,除了上面提到的部分症狀外,還有無可解釋的疲倦乏力,四肢沉重麻木,腰痠背疼,手足心發熱,皮膚瘙癢,陽萎,月經紊亂,以及經常性的大便幹稀不調,腹瀉與便祕交替出現等。另外,有的病人常有皮膚癡患,如瘡癤癰腫、足部潰瘍、牙周病等,日久不愈,反覆發作。經用抗感染治療不明顯,檢查血糖、尿糖,才發現是因患糖尿病所致。有的女性患者,因反覆出現外陰瘙癢,常常就診於婦科,但久治不愈,經過查血糖,才知是患有糖尿病。患者之所以反覆出現外瘙癢,是由於血糖增高,尿糖增多,尿激刺激外陰部皮膚和局部神經末稍所致。有的男性糖尿病病人,可有陰莖龜頭炎而常常發生尿痛,一般在尿糖消失後,尿痛即可迅速緩解。有些病人因視力減退,眼睛看東西模糊,而到醫院查眼底和血糖,才發現患有糖尿病視網膜病變。有時糖尿病患者因病情控制不好,血糖過高引起眼晶狀體的滲透壓改變,也可出現視力模糊。

另外,不少糖尿病病人,尤其是2型糖尿病患者,在餐後數小時或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、顫抖和明顯的飢餓感,這是一種糖尿病所致的特殊表現,爲高血糖後低血糖反應。糖尿病的特徵是高血糖,之所以會出現這種低血糖反應,是因爲有的Ⅱ 型(成年非胰島素依賴型)糖尿病病人,體內胰島素必泌能力仍很強,但分泌反應遲鈍,高峯後移。正常人一般在飲食後承受血糖增高,由於高血糖的刺激,胰島素的分泌也應有相應的增加,血糖升高的曲線應與胰島素分泌曲線相一致。Ⅱ型糖尿病病人,由於胰島素分泌延遲,高峯後移,在飯後開始時,胰島素分泌比正常人少,不能承受血糖升高而相應的增加,這樣就不能起到有效降血糖作用,於是血糖就過度增高。在飯後3~4小時,體內從腸道吸收的葡萄糖已大部分被消耗,血糖已降下來,而胰島素由於延遲分泌,高峯後移,此時仍處在較高的水平,呈現胰島素相對過多,就極易引起這種所謂的低血糖反應。對此應特別注意,一定要抽測血糖,並與其他原因造成的一般單純性低血糖反應做出鑑別。

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