慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）是由於肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大，甚至發展爲右心衰竭的疾病。臨牀上以反覆咳喘、咳痰、水腫、紫紺等爲特徵。可分爲代償及失代償兩個方面。發病年齡多在40歲以上。本病常年存在，急性發作以冬春季多見。肺心病病程中多數環節是可逆的，通過適當治療，心功能可有一定程度的恢復;後期病情危重。慢性肺源性心臟病屬中醫“喘證”、“痰飲”、“肺脹”、“水腫”等範疇。
【病因病理】
病理變化首先在於機體正氣不足，抵抗力低下，邪氣侵襲人體，肺先受之，肺氣宣降失司，發爲喘咳。
若反覆感受邪氣測肺傷氣弱，痰飲留滯，日久正氣必衰，而進一步累及心、脾、腎諸髒。“肺傷日久必及於心”，心氣虛無以推動測致心血瘀阻而見心悸、胸門、憋喘、紫紺、舌黯;脾主運化，脾失健運，水谷不化，痰溼內生，上涌犯肺，而見咯痰量多;腎主水，腎虛無以制水，水氣凌心，則加重心悸、氣短;腎又主納氣，肺主呼吸，肺氣應下行歸腎，腎氣又有攝納肺氣的作用，若腎氣虛不能攝納肺氣，則發爲虛喘。因此，肺心病的發生，在於肺、心、脾、腎四髒功能失調。
【診斷要點】
1.有慢性肺部疾病史，早期功能代償，有咳嗽、咯痰、乏力、呼吸困難，隨着病情進展出現右心衰竭、呼吸衰竭，如心悸氣急加重，紫紺，頭痛，煩躁，神昏譫語、抽搐，甚至昏迷。
2.體徵 早期表現爲肺氣腫，呼吸音減弱，可聞及乾溼？？音，心濁音界不易叩出，心音低鈍，肺動脈瓣第二音亢進;以後出現頸靜脈怒張，肝腫大，浮腫，腹水，心率加快等。
3.心電圖 早期低電壓，心臟順鐘向轉位和肺型P波，電軸偏右;後期右心房、室肥大。
4.X線檢查 肺部可有原發病的表現，右心室增大徵，甚至可有全心擴大。
5.血氣分析 呼吸衰竭時，可有不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥。
【辯證分型】
1.寒痰壅肺症狀：咳喘氣急，勞則即著，胸部脹問，痰白而稀，納少倦怠。舌苔薄白而膩，脈弦滑。多見於肺功能不全合併呼吸道感染。
證候分析：病程日久而肺虛脾弱，故見納少倦怠;正虛復感寒邪，肺氣不宣，痰濁上犯，故咳喘，痰多;因肺虛而又痰阻氣機，故胸脹問，咳喘勞則加重;
舌苦薄膩，脈弦滑爲寒痰內阻之候。
2.熱痰蘊肺症狀：咳嗽氣促，痰黃而稠，不易咯出，大便乾燥，小便黃赤，口於。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數或弦數。多見於肺功能不全合併呼吸道感染。
證候分析：痰濁內蘊化熱，痰熱壅肺，故痰黃而難以咯出;肺氣上逆，故見氣促;熱傷津液，肺不布津，故口乾，小便黃赤;肺與大腸相表裏，大腸運化失司，故大便於燥;舌紅苔黃或黃膩，脈弦數或滑數均爲痰熱內蘊之徵。
3 痰蒙清竅症狀：神志恍惚，煩躁不安，或表情淡漠，嗜睡，甚至昏迷，或肢體抽搐，咳喘氣促，咯痰不爽。舌質黯紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細滑數。多見於肺性腦病。
證候分析：痰迷心竅，蒙閉氣機，故見神志恍惚，煩躁不安，表情淡漠，嗜睡，昏迷;痰濁引動肝風，故可見肢體抽搐;痰濁壅肺，氣機上逆，故見咳喘氣促，咯痰不爽;舌質黯紅或淡紫爲心血瘀阻之徵，苔白膩或黃膩，脈細滑數爲痰濁內蘊之象。
4.肺腎氣虛症狀：咳嗽氣短，活動後加重，甚則張口擡肩，不能平臥，痰白而稀，無力咯出，胸悶心悸，汗出。舌淡或黯，脈沉細數或有結代。
證候分析：肺虛無以主氣，腎虛無以納氣，故氣短，活動後加重，甚則張口擡肩，不能平臥;肺氣不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白無力咯出;肺病及心，心氣虛弱，氣機不利，故胸悶心悸，汗出;氣虛不能推動血液運行，故舌淡或黯;脈沉細數或結代亦爲肺腎氣虛，兼有血瘀之徵。
5.脾腎陽虛症狀：面浮肢腫，心悸喘咳，咯痰清稀，脘痞納差，形寒肢冷，腰膝痠軟，小便清長，大便稀溏。舌胖質黯，苔白滑，脈沉細。
證候分析：陽氣衰微汽不化水冰邪氾濫則面浮肢腫;水飲上凌心肺，故心悸喘咳，咯痰清稀;脾陽虛則脘痞，納差，便溏;腎陽虛則形寒肢冷，腰膝痠軟，小便清長;舌胖質黯，苔白滑，脈沉細爲陽虛水停血瘀之徵。
