手術治療
鼻咽癌原發竈切除術
適應症：
分化較高的鼻咽癌，如腺癌，鱗癌I、Ⅱ級，惡性混合瘤的早期病例。
放射治療後鼻咽局部復發，病竈侷限於頂後壁或頂前壁，或僅累及咽隱窩邊緣，而無其他部位浸潤，無張口困難，體質尚好者。
放療已給予根治劑量，鼻咽原發竈尚未消失，或出現抗放射現象者，休息1個月後可行手術切除。
禁忌症：
有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤，顱神經損害或遠處轉移者。
有肝腎功能不良，全身情況欠佳者。
手術方法：先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨黏膜，在黏膜下剝離至軟齶部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底黏膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽黏膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開，各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切黏膜、把整個鼻咽頂後部黏膜連同癌腫整塊切除。
頸淋巴結清除術
適應症：鼻咽原發癌病竈經過放療或化療後已被控制，全身狀況良好，僅遺留頸部殘餘竈或復發竈，範圍侷限，活動，可考慮行頸淋巴結清除術。
禁忌症：
頸部的殘餘病竈或復發病竈與頸部深組織粘連、固定者；
出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者；
年老體弱，心肺肝腎功能不全，未能矯正者。
切除範圍：將上起乳突尖、上顱骨下緣，下至鎖骨上緣，前起頸中線，後至斜方肌前緣區域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。
頸部淋巴結單純摘除術：對放療不敏感的頸部單個淋巴結或放療後有頸部孤立性淋巴結復發者可行單純切除術。局部浸潤性麻醉後，切開轉移竈表面皮膚、皮下組織，將轉移竈連同周圍部分正常組織完整切除。術後傷口可稍加壓包紮。
化學治療
鼻咽癌化療的指徵
Ⅳ期患者以及］Ⅳ期有明顯淋巴轉移者；
任何病］人懷疑有遠處轉移者；
頸部區域淋巴結巨大塊狀轉移，作放療前誘導性化療；
作爲放療前增敏作用的化療；
作爲放療或手術治療後輔助性化療。
常用聯合化療方案
CBF方案：環磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應用。爭光黴素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應用，療程結束後休息l周，共用4個療程。有效率爲60.8%。
PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天；阿黴素40mg，療程第1天靜脈注射。3～4周後重復1次，有明顯縮小腫瘤作用。
PF方案：順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，連用5天后休息2周，可用2～3個療程。此方案可用於放療前使腫瘤縮小，或用於單純化療的病例，有效率爲93.7%。
區域動脈內插管灌注化療：對上行性和放療後局部復發的鼻咽癌可採用動脈插管化療。可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管。常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療藥物的聯合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2ml，以防止動脈痙攣，再注入抗癌藥物，然後以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿管腔，封閉管端。如需連續用藥可用加有肝素溶液100ml和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg，24小時連續滴注。
