異位急性闌尾炎是由什麼原因引起的？
異位闌尾有以下幾種：①不轉位畸形：小腸位於右側，結腸位於左側，盲腸和闌尾異位在左下腹;②旋轉不完全：盲腸和闌尾異位於旋轉途中的某一部位，如左上腹或肝下，後者也稱高位闌尾;③升結腸固定不全：盲、升結腸固定不全致闌尾位置多變;④反向轉位：極罕見。中腸按順時針方向旋轉，使小腸全位於左側，升結腸位於右側，少數情況下，盲腸和闌尾位於中位。
異位急性闌尾炎有哪些表現及如何診斷？
（一）低位（盆腔位）急性闌尾炎：由於盲腸下降過多或右半結腸遊離而缺乏固定時，闌尾可位於髂棘線以下，甚至完全進入盆腔內，臨牀估計盆位急性闌尾炎發生率約爲4.8～7.4%，表現爲轉移性腹痛，只是腹痛部位及壓痛區均較低，肌緊張也較輕。病程中可能出現直腸刺激症狀如便次增多，肛門墜脹;或出現膀胱刺激症狀如尿頻和尿急等。低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同，應急診手術切除闌尾。手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置，分離炎性粘連，使闌尾完全遊離後予以切除。
（二）高位（肝下位）急性闌尾炎：先天性腸道旋轉下降不全時，盲腸和闌尾可停留於肝下;後天性闌尾過長，尖端也可延伸於肝外下。肝下位闌尾炎時，腹痛、壓痛和肌緊張均侷限於右上腹，臨牀上常誤爲急性膽囊炎。必要時行腹部B超檢查，如證實膽囊大小正常，輪廓清晰，膽囊腔內也無異物回聲時，高位闌尾炎應該考慮，一旦確診，應急診切除闌尾。
（三）左側急性闌尾炎：由於先天性腹腔內臟異位，盲腸可位於左下腹部;後天性遊離盲腸，也可移動並粘連固定於左下腹，闌尾也隨之固定在左髂窩內。左側位急性闌尾炎極少見，其病理類型和發病過程與右側急性闌尾炎相同，有轉移左下腹痛，壓痛和肌緊張也侷限於左髓窩。考慮到左側急性闌尾炎的可能時，應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查，確診後可經左下腹斜切口切除闌尾。
異位急性闌尾炎可以併發哪些疾病？
（1）腹腔膿腫：臨牀表現有麻痹性腸梗阻的腹脹症狀，腹膜刺激徵象，壓痛性包塊和全身感染中毒症狀等。B型超聲檢查可協助診斷和定位。一經診斷即應及時手術切開引流。
（2）內、外瘻形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，一部分病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘻或外瘻;膿液可從瘻管排出。X線鋇劑檢查可協助瞭解瘻管的走行和範圍，有助於選擇擴大引流或切除瘻管的治療方法。
（3）門靜脈炎（pylephlebitis）：臨牀表現有肝腫大和壓痛、黃疸、畏寒、高熱等。如病情加重會產生感染性休克和敗血症，治療延誤可發展爲細菌性肝膿腫。
