1、改良飲水：飲水是致癌性亞硝胺及其前體物（硝酸鹽、亞硝酸鹽、胺類化合物）進入人體的主要來源之一。高發區居民飲用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水嚴重，淺井水比深井水嚴重，經濾過和消毒的自來水的水質較好。
這些前體物在適當條件下，在體內外可轉化爲亞硝胺。應結合農村衛生基本建設，逐步改造飲水設備，改善飲水衛生。有條件的鄉鎮和村莊，提倡興辦各種類型的自來水。農村家庭還可應用活性碳淨水器。提倡農田合理施肥，配方施肥，不要過多使用硝酸鹽化肥。
2、改變不良飲食、生活習慣：不良的飲食和生活習慣與食管癌的發病有關。其中如吸菸、飲酒、咀嚼檳榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、魚露、帶刺小魚、黴變食品，進食過快，三餐不按時等因素與食管癌呈正相關;與常吃蔬菜、水果、豆製品等呈負相關。改進烹調方法和儲藏技術，建立良好的飲食衛生習慣。
3、平衡營養：提倡在食管癌高發區多種蔬菜、水果和油類植物。使當地居民從食物中增加攝入維生素A， B2， C， E， 胡蘿蔔素和硒，補充缺少的營養，在經濟和交通發達之後，增加食物的品種和不同產地的食品，彌補當地某些營養物質的缺乏。
4、防黴去毒：玉米、花生、小麥容易黴變，稻穀、豆類作物發黴較少。糧食在收割、儲藏過程中，當溫度和溼度適宜容易發黴。所以糧食防黴首先要選用優良品種，防止倒伏蟲蛀;要快收、快打、快曬、快入倉;要加強糧食倉庫管理，注意通風、乾燥，溫度應控制在13。C以下，相對溼度保持在70%~75%。對於嚴重污染的糧食不應食用，可改作它用。
除糧食外，其它食物防黴也非常重要。如薯乾片、幹蘿蔔絲、過夜飯菜、酸菜、醃菜都容易發黴。食品在加工、流通、儲存過程中黴變問題比較嚴重，給人危害。所以，必須加強食品衛生管理，執行國家食品衛生法規，杜絕黴變食品上市，教育羣衆不吃發黴變質的食品。
5、治療食管上皮重度增生症及食管炎：食管上皮重度增生是食管的癌前病變，這病變具有兩向轉化的性質（部分可轉化爲癌，部分可轉化爲正常）。所以，治療食管上皮重度增生可以促使轉化爲正常，減少食管癌的發生。
6、找出食管癌遺傳易感性的人羣或個體，重點預防。把三代中發生過兩例或兩例以上食管癌死亡的家庭作爲高風險家庭， 將家庭中40~69歲的成員作爲高風險人羣，對其進行初篩普查、多種檢測和前瞻性觀察，找出遺傳易感性個體。勸說他改變不衛生、有害的生活習慣，提供維生素和預防藥物。該策略使重點預防人數壓縮，針對性強，可節省大量人力、物力，易爲羣衆接受。
高危人羣經初篩普查發現的癌前病變與食管癌都要及時治療。
