適應證： 1病人一般情況在中等以上；2病變長度不超過8cm爲宜；3無鎖骨上淋巴結轉移，無聲帶麻痹，無遠處轉移；4可進半流食或普食；5穿孔前徵象※，無顯著胸背痛；6應有細胞學或病理學診斷，特別是表淺型食管癌。
食管癌穿孔前徵象：
①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；
②龕影形成：爲一較大潰瘍；
③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發生在放療後；
④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折後錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔後預後很差，大部病人於數月內死亡。
照射劑量及時間：通常照射腫瘤量爲60Gy～70Gy/6～7周。
外照射的反應 1食管反應：照射腫瘤量達10～20Gy/1～2周時，食管粘膜水腫，可以加重嚥下困難，一般可不作處理，照射量達30～40Gy/3～4周後，可產生嚥下痛及胸骨後痛，宜對症處理。 2氣管反應：咳嗽，多爲乾咳，痰少。
合併症 1出血：發生率約爲1%。應在選擇病人時，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應特別謹慎，減少每次照射劑量，延長總治療時間，在放療過程中，應經常X線鋇餐觀察。 2穿孔：發生率約爲3%，可穿入氣管，形成食管氣管瘻或穿入縱隔，造成縱隔炎症。 3放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴重併發症之一。潛伏期多在照射後1～2年。
