患者範某是一位60多歲的老太太，半年前開始感覺左肩隱痛，時輕時重，經補鈣及中藥治療，未見療效。後在某醫院診斷爲肩周炎，經理療、鍼灸、按摩等治療，病情一度好轉，但不久又加重。
一月前患者在家屬陪同下到醫院就診，經過拍X線片檢查，先後發現她的左肩肱骨頭及雙肺多發轉移瘤。後經CT檢查，終於在她的左肺尖找到了核桃大小的原發性肺癌腫塊。
令人意外的是，這位因肺癌全身廣泛轉移的患者至死也未出現過咳嗽、咯血等呼吸道症狀。
肺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來發病率有增無減，其典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。隨着多年來醫學科普的廣泛宣傳，當患者出現上述症狀時大多能引起自己及家屬的注意，及時去醫院就診。
但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咯血等呼吸系統症狀，而是出現骨關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。他們常常反覆就診於骨傷科、理療科、傳染科等。
假如這些科室的大夫缺乏警惕性，極易導致誤診、誤治，給患者帶來無法挽回的後果。筆者根據自己多年的臨牀經驗，認爲以下幾點有助於患者和醫生及時發現不典型的肺癌。
1、有吸菸史的病人，如出現難以解釋的骨關節疼痛、頭痛時，即使沒有呼吸系統症狀，也應想到肺癌的可能性。
2、對同一部位久治不愈的肺炎患者，應警惕發生肺癌的可能。經胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者，可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。
3、年齡在40歲以上的人，有條件的最好每年進行一次胸部X線檢查。
4、對臨牀表現酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應進一步作CT檢查，因爲CT發現肺癌比胸片更敏感。
5、痰脫落細胞檢查簡便、易行，對病人無損害，應充分發揮這一檢查手段的作用，幫助明確診斷。
