察看美施康定治療癌痛的效果

有研究者總結了在三階梯止痛治療中對54例重度癌痛病人服用美施康定的臨牀觀察結果。現介紹如下：

1. 治療方法

患者主訴疼痛明顯時給藥，均爲首次服用美施康定，每12h一次，按時口服。服藥後即開始觀察鎮痛起效時間、鎮痛時間、毒副反應等。鎮痛起效時間爲首次用藥後至疼痛達部分緩解的時間。鎮痛時間爲疼痛達部分緩解 (PR)到下一次疼痛明顯時的時間。全部病例初始劑量爲30mg，每12h一次;用藥過程中疼痛未達到 PR 的患者，再加大劑量至60mg，每12h一次;如再無效，再加大劑量至90mg，每12h一次，無效者不再追加劑量。

2. 疼痛分級(VRS)

0 級：無痛;1級(輕度疼痛)：雖有疼痛但可忍受，並能正常生活，睡眠不受干擾;2級(中度疼痛)：疼痛明顯不能忍受,要求服用止痛藥物,睡眠受干擾;3級 (重度疼痛)：疼痛劇烈不能忍受，需要鎮痛藥物，睡眠嚴重受到干擾，可伴有植物神經功能紊亂或被動體位。本組病例均爲重度疼痛。

3. 臨牀療效

全部病例初始劑量爲30 mg，每12h一次;其中11例輕度緩解者需加大劑量至60mg，每12h一次;11例中有3例輕度緩解者需再加大劑量至90mg，每12h一次。調整劑量後CR47例，PR5例，NC2例。總的用藥時間：7-180d，重複用藥一月以上者70.4 %(38/54)。27.8%(15/54)因放、化療，骨膦等綜合治療後，疼痛緩解而停用美施康定。

調整劑量後，總的完全緩解率爲 87.0%(47/54)，總有效率爲96.3%(52/54)。2例因神經損害引起疼痛的患者未達到滿意的止痛效果，1例爲舌癌，1例爲肺癌累及肋間神經。部分緩解的病人均爲終末期和全身多處疼痛的患者。劑量的增加幾乎均爲病情加重所致。全部病例應用美施康定30mg,每12h一次後，鎮痛起效時間爲15-130min，平均：69.1min±s 29.7min; 鎮痛作用時間4-18h， 平均： 8.8h±s3.4h，即藥物的起效時間，鎮痛時間存在着個體差異。

4. 結論

美施康定硫酸嗎啡控釋片，是一種長效的阿片類鎮痛藥，用於緩解劇烈疼痛和難以消除的慢性疼痛特別有效。

在癌痛治療中，嗎啡爲控制重度疼痛的代表藥物。普通劑型嗎啡鎮痛僅能維持2-4 h，臨牀需反覆給藥，副作用大，成癮性大。而自1980年第5 代嗎啡製劑─美施康定問世以來， 首次突破了傳統普通製劑的治療方法， 將嗎啡鎮痛時間延長至8-12 h，口服給藥，副作用小，成癮性小。由於其等時等量釋放，使其緩解疼痛維持時間長，反覆給藥無藥物蓄積作用，這爲臨牀長效、安全、方便給藥提供了理論基礎。