眼科新技術控制兒童近視發展

專家簡介：楊曉　女，醫學博士，副主任醫師

從事眼科視光學臨牀、教學和科研工作十餘年。專業方向爲屈光不正防治和角膜接觸鏡驗配。擅長青少年近視和弱視防治。擅長處理各種圓錐角膜、屈光手術及外傷術後不規則角膜問題，對角膜接觸鏡臨牀應用和併發症診治具有豐富的經驗。已在覈心期刊發表多篇相關論著。在青少年近視眼防治方面獲得廣東省自然科學基金資助。

出診醫院：中山大學中山眼科中心

地點：廣東省廣州市先烈南路54號

出診時間：星期一下午、星期二上午、星期五下午

青少年近視發病率逐年增加

據中山大學中山眼科中心 楊曉醫生介紹，廣州15歲青少年近視患病率已達到78%，並呈逐年上升(2002年，WHO)。據此估計中國大陸僅城市地區近視青少年數量便達1億，這還不包括地域範圍更大的農村地區以及成年人近視人羣。

近視患者的年齡也呈越來越小的趨勢。一旦發生近視後將不斷加深。另外，城市兒童比鄉下兒童更多和更早地患上近視。

近視的危害

近視，除了會影響孩子的升學、參軍、找工作等問題以外，還會引起一些眼睛的併發症，特別是中高度的近視，容易併發嚴重的眼病，如玻璃體混濁；視網膜剝離;視網膜出血；黃斑部變性;青光眼，甚至失明

世界衛生組織於2000年將屈光不正(主要是近視)列爲重要的公共衛生疾病，並在“視覺2020” 全球眼疾病防治戰略中(在2020年前消滅可以避免的致盲)，屈光不正作爲僅次於白內障的重要眼疾來防治。#p#副標題#e#

近視是怎麼回事?

正常的眼睛看事物時，平行光進入眼內後是剛好落在視網膜上，使外界物體在視網膜上形成清晰的影像的，而近視時，平行光進入眼內後是在視網膜前面形成焦點，外界物體在視網膜不能形成清晰影象，只有當物體離眼睛很近的時候，焦點才能落在視網膜上。所以近視的人看東西是：看遠模糊，看近清楚。近視通過用凹透鏡可以矯正焦點的落點，使焦點像正常一樣落在視網膜上。

近視是如何發生的?

近視的發生(多因素)——1、遺傳；2、體質；3、營養；4、光照；5 、視近(歸結爲)——1、遺傳；2 、環境。

“ 近 視 是長期看近 ‘ 鍛鍊 ’ 出來的。” ——我國防近視第一人，國際屈光學泰斗，現爲教育部全國中小學生近視防治工作專家指導組組長徐廣第曾經這樣說過。

繁重的功課和學習任務，導致孩子看書、寫作業用眼的時間過長；長時間的看電視，看電腦屏幕，都會使眼睛長期處於緊張、疲勞的狀態中導致近視的發生。

怎樣早發現兒童近視?
 
　　及早發現、及早治療，可以獲得最好的治療效果。用藥物的治療或儀器的治療，只能對假性近視有作用。而對於眼球已經加長的真性近視是沒有用途的，目前只有手術的方法能夠解決真性近視。而大多兒童近視屬於用眼過度的假性近視，在假性近視發展成真性近視之前就醫治療，能獲得最好的治療效果。

早發現兒童近視要做到兩點：

一、家長應該定期帶孩子檢查視力。可以安排寒假、暑假開學前各檢查一次，及早發現視力異常，及早就醫；

二、注意觀察孩子日常看東西的異常表現。兒童近視的表現有：

１、看遠處的物體時經常眯眼；２、看電視總喜歡靠近電視機；３、看物體時容易產生緊皺眉頭現象或者有歪頭視物；４、性格和情緒發生變化，情緒急躁，與小朋友之間關係變得不融洽；５、行動和思維能力減退、學習缺乏耐心，成績下降。

如果孩子出現以上異常表現，則要考慮近期帶孩子去醫院檢查視力了。#p#副標題#e#

介紹定期專業檢查

·醫學驗光——給孩子驗配度數準確、佩戴舒適的眼鏡

·從幼兒期開始，每半年至正規專科醫院作眼部的專業醫學檢查。

如何有效控制近視加深

教會孩子科學用眼6方法

１、走路、乘車、躺着或趴着不要看書;

２、讀書寫字注意三個一：眼離書本一尺、胸離桌子一拳、手離筆尖一寸;

３、勿在光線太強或太弱時讀寫

４、勿長時間近距離讀寫、看電視、玩電子遊戲上網

５、勞逸結合,開展體育鍛煉，增加室外活動

６、用眼時間不要過長, 每隔40分鐘休息10分鐘#p#副標題#e#

角膜塑形鏡延緩兒童近視加深

角膜塑形鏡Orthokeratology，也簡稱OK鏡。是特殊設計的由高透氧材料製成的高透氧角膜接觸鏡，屬於RGP鏡中的一種。採用夜戴方式，可保證白天視力良好。佩戴後可以改變角膜前表面形狀，減輕近視和散光。

佩戴角膜塑形鏡屬於非手術性治療的一種，是可逆性的醫學治療方法，適用於<-5.00D的近視患者;<-1.50D的規則性散光患者。
 
　　研究顯示角膜塑形鏡在一定程度上可控制近視加深，可以使近視患者眼軸增長速度變緩慢，配戴角膜塑形鏡片的兒童近視加深的速度比配戴普通眼鏡的兒童慢一倍左右。是目前控制近視發展的有效手段之一。

驗配角膜塑形鏡(OK鏡)屬於醫療行爲，需要在醫院進行。

楊曉醫生提醒：需要注意的是，角膜塑形鏡的驗配爲醫療行爲，一般的眼鏡店是沒有能力驗配的，需要到正規眼科醫院作專業檢查和配戴，確保配戴的安全性。

RGP鏡和近視進展

多個研究結果顯示RGP鏡能夠減低近視進展

漸進多焦點鏡可防止內隱斜近視者近視加深

研究顯示某些內隱斜近視者使用漸進多焦點鏡進行矯正可以預防近視的加深，特別適合300度至400度以內的內隱斜者。

藥物預防兒童近視加深，但副作用大

有研究顯示某些放鬆眼部睫狀肌的藥物，如阿托品眼膏、託品酰胺滴眼液等可以暫時性的阻止近視加深，但是這類藥物存在一定的副作用，並不適合廣泛推廣使用。