鼻咽癌治療方法 小心放療的後遺症

鼻咽癌治療方法

一、放射治療

放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌爲低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發竈和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。

放射治療後遺症

1.口乾、齲齒

在鼻咽癌放療過程中，經常會導致腮腺受損。腮腺位於兩側面頰的深面，在常規放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年後仍難以恢復。很多病人表現爲口乾，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下嚥。口水中含有各種溶菌酶，分泌減少導致口腔細菌繁殖，部分病人放療數年後出現嚴重齲齒、牙齒毀損。主要的預防手段包括注意口腔衛生，飯後勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復或拔除口腔的壞牙。

2.張口困難

鼻咽癌放療後張口困難的發生率爲5%～10%，與顳頜關節受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間及放療後進行必要的張口鍛鍊可降低其發生率，如口含軟木塞、張閉口練習等。

3. 聽力下降、耳聾

鼻咽癌放療後有8%的患者有明顯的聽力受損，3%的患者表現爲雙側耳聾，這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量，目前沒有有效的預防措施。

4.頸部纖維硬化

鼻咽癌放療後數年，部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化，表現爲頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。

5.中樞神經系統損傷

鼻咽癌放療後，兩側的顳葉組織受到高劑量照射後出現放射性的腦損傷。主要表現爲記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素衝擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。

二、手術治療

鼻咽癌患者除了可以通過化療及放療治療之外，同樣也是可以通過手術來進行治療的。

手術方法

先行氣管切開插管，全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口，切開硬胯骨粘膜，在粘膜下剝離至軟齶部分，去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜，暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面，做鈍性或銳性分離，沿鼻咽頂側交界處切開，各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。

三、化學治療

化療方式在鼻咽癌的治療上不是最佳的治療方式，用的也是比較的少，對於發生轉移的情況是會進行化療的治療，化療也是有很多的副作用，敏感性不是很高，在鼻咽癌的治療中化療用的不是很多，通常也聯合中藥的治療減少化療的毒副作用，提高化療的效果。中藥人蔘皁苷Rh2就是常用輔助化療治療、增效減毒的產品。

（1）CBF方案

環磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應用。爭光黴素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應用，療程結束後休息、l周，共用4個療程。有效率爲60.8%。

（2）PFA方案

順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天；阿黴素40mg，療程第l天靜脈注射。3～4周後重復一次，有明顯縮小腫瘤作用。

四、免疫治療

有干擾素誘導劑，植物血凝素—瘤苗等。目前仍處於探索階段。