受訪專家：楊亞琴 河南省中醫院腫瘤科主任，主任醫師，河南中醫、中西醫結合學會腫瘤專業委員會副主任委員
癌症本是一種很普通的病，它和糖尿病、高血壓一樣，是個慢性病，是個生活方式病。
癌症又是一種很特別的病，當病人得知自己得的是癌症以後，通常會萬分恐懼，彷彿死亡馬上就要降臨了。前面，我們對內科的化療和靶向治療做了細緻解析，相信患者應該能夠樹立起抗擊癌症的信心。我們已經對癌症有了這麼多具體的認識，細分出這麼多類型，也合成了這麼多藥物，對藥物的性質及適應證有了這麼多深刻的認識，我們還有必要對癌症那麼恐懼嗎?
講抗癌50年的新“戰果”是想讓患者相信，在癌症面前，人類並不是束手無策的。現在，各類癌症的生存期都在延長，治癒率也都有所提高，某些類型的乳腺癌、結直腸癌的治癒率可達到60%~70%。但是，科學界最終解決癌症，所要走的路還很遠。
爲什麼還是有一些癌症治不了呢?
那麼，爲什麼還是有一些癌症治不了呢?主要有兩個因素：一是治療時機。很多患者發現得太晚了，若是能夠早期發現，很多癌症的治療都能達到很好的效果。現在，各類癌症都有早期發現的檢查手段，大家只要堅持定期體檢，就一定能將癌症在早期階段“攔截”住。二是治療方案。找一個真正有經驗的醫生，制訂正確的治療方案，這是治療成敗的關鍵。這些年，癌症治療理念更新很快，每年都有新成果，如果一個醫生不瞭解新的研究進展，還拿着五年前、十年前的觀念來治療，同樣會延誤寶貴的治療時機，甚至造成錯誤的治療。而且，會白白浪費很多科研成果，讓這些科研成果無法轉化爲療效。
如何理解“治癒”這個概念?
對於癌症患者來說，治癒是個什麼概念?這裏詳細說一下。
經驗豐富的臨牀醫生都認識到，癌症手術後的1~2年，是復發的高峯期;三年以後，複發率、轉移率就明顯下降;五年以後，複發率、轉移率進一步降低。因此，治療後生存五年以上的病人，我們就可以認爲是“臨牀治癒”了。
可是，明明存在許多癌症復發的病人，這樣的病人也能算被治癒了嗎?癌症不同於其他傳染性疾病，傳染性疾病只要把病毒、細菌清除了，就可以說治癒了。人類只要研究出殺滅這種病毒或細菌的藥物，就可以宣佈攻克了這種疾病;只要掌握了這種病毒或細菌的傳播規律，就可以進行有效的預防，就可以說是控制了這種疾病。
癌症不是這樣，到目前爲止，我們對癌症的形成、轉移機制仍然不是十分清楚。癌症的發病機制非常複雜，與生活方式、生活習慣密切相關。
腫瘤分爲原發和轉移兩類。原發，就是從某個器官開始形成的腫瘤。比如，在肺臟形成的腫瘤，對於肺來說是原發腫瘤。癌細胞可能轉移到肝上，對於肝臟來說，叫做轉移性肝癌。原發性肝癌是肝臟本身得病了，轉移性肝癌是其他組織癌變轉移到肝上，在肝上又長出腫瘤了。
如果一個胃癌病人治癒幾年後，又得了腸癌;一個乳腺癌病人治癒幾年後，又得了肺癌，這算復發嗎?這要具體分析，假如在兩次患病時都做了病理檢查，組織來源是一致的，那可以說是“復發”。如病理來源不一致，這就不能說是復發。
所以，臨牀上，生存五年以上的患者，我們就可以認爲是臨牀治癒了，但這不意味着病人徹底好了，可以高枕無憂了，因爲病人生存的環境還在(比如空氣、水、食物等)，可能病人的這個病好了，但他還會受環境致癌因素影響而患上另一種癌症甚至兩三種癌症。
癌症治療，手術佔據什麼地位?
對於手術的利弊，看法很多。共識是：侷限期或一、二期病變經過手術治療有可能治癒。爲什麼人們對手術又多有詬病呢?爲什麼有人指責手術沒有提高治癒率，反而加速了一些病人的死亡?
其實，這不是手術本身的問題，而是手術方案制訂的問題， 因爲惡性腫瘤的定義是全身疾病的局部表現，侷限期病變的認定還存在着問題，或者是因爲手術醫生的技術問題(即是否完全清除了病竈)。
打個比方，起火了，我們現在要滅火。先要勘查火情，如果過火面積很大，有好幾個起火點，那我們就不能只撲滅一個，而忽略了其他起火點，否則，火勢還是要蔓延開來。
在癌症治療上，如果手術前對病情的認識不夠完整(相當於沒有全面勘查火情)，沒有發現存在轉移病竈，或者手術沒有切除乾淨(相當於沒有徹底將起火點清除)，那癌症仍會復發。
客觀地說，目前治療上最大的問題是，不是要不要削弱手術的地位，而是其他治療手段如何爲手術做好保障。手術的主導地位仍是其他治療手段替代不了的。放療、化療要“圍着手術轉”，爲手術前、手術後的治療做好保障，這類似協同作戰，保證一臺手術前既無隱憂，也無後患。這正是所謂多學科綜合治療。
癌症是個生活病
癌症與生活環境是密切相關的，舉一個例子就好理解了：過去，我們窮，胃癌、食管癌高發，這些是所謂的“窮癌”。現在工業發展了，環境污染了，生活富裕了，這就使疾病譜發生了變化，肺癌、乳腺癌、結直腸癌增多，這些是所謂的“富癌”。爲什麼會有這些變化?這些與環境相關，比如空氣環境、水環境、食物等。現在，糧食、蔬菜、水果等都有不同程度的工業污染。
可以肯定地說，生活環境因素不改變，腫瘤的發病率就不會降下來。過去，我國胃癌發病率佔第一位、食管癌第二位、肺癌第三位。現在，肺癌已經升到第一位了，這顯然和環境密切相關。所以說，癌症是個生活病。防癌的措施有兩點，一是要有一個健康的生活環境，二是要有一個健康的生活方式。
