老年人易得的眼瞼病

老年人上了年齡，容易得老花眼，青光眼，白內障等眼疾。但是你知道眼瞼容易發生那些病變嗎？

       眼瞼水腫

眼瞼皮膚是全身皮膚中最薄、皮下組織最疏鬆的位，老年人皮膚缺少彈性，皮膚變得更薄也更鬆弛，所以眼瞼易發生液體積聚，也是局部與某些全身疾病的主要表現之一。

臨牀上將眼瞼水腫分爲生理性和病理性兩種：

（1）生理性：多因晚上睡眠枕頭過低影響面部血液迴流或夜間睡眠不足、睡眠時間過長等引起。

（2）病理性：分爲炎性與非炎性。炎性水腫除眼瞼水腫外，還伴有局部紅、熱、痛症狀，常見於眼瞼本身與眼瞼鄰近組織的急性炎症，如麥粒腫、丹毒、蟲蜇傷、全眼球炎、急性淚囊炎、眶骨膜炎等。非炎性水腫常表現爲皮膚腫脹、蒼白、發涼，水腫嚴重時皮膚平滑而堅實，水腫消退時眼瞼皮膚出現細小皺紋，常見於全身病及某些局部因素，如腎炎、心臟病、甲狀腺功能減退症、貧血、營養不良、血管神經性水腫、變態反應性疾病、海綿竇血栓、眼眶深部腫瘤等。炎性水腫的治療一般全身應用抗生素，局部用0.1%雷夫奴爾液溼敷。

眼瞼溼疹

眼瞼溼疹爲常見的老年眼瞼皮膚病，其病因如下：

（1）老年人因下瞼皮膚、肌肉等組織鬆弛，常導致淚小點不能緊貼眼球而造成流淚，易引起下瞼溼疹。

（2）老年人易患慢性結膜炎、慢性淚囊炎，因分泌物、淚液的浸漬常造成下瞼溼疹。

（3）過敏或局部塗抹皮膚不能耐受的刺激性物質也可導致眼瞼溼疹，易過敏的藥物包括青黴素、阿托品、劑等，刺激性物質包括香料粉、染髮劑等。

（4）常年戴眼鏡，眼鏡架刺激局部皮膚也是某些老年人常見眼瞼溼疹的原因。溼疹的局部表現初起局部皮膚潮紅、腫脹，繼而出現米粒大小的丘疹或小水皰，隨後發生糜爛、結癡。當發生感染時亦可形成膿瘡。慢性溼疹可在局部出現皮膚肥厚、粗糙及色素沉着，患者自覺症狀主要是癢。眼瞼溼疹急性期有糜爛和水瘡者，一般局部用2%硼酸溶液溼敷，口服抗過敏藥物如息斯敏、苯海拉明，或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

瞼緣炎

瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，老年人瞼緣炎的發病率較高，一般瞼緣炎與全身抵抗力下降有關，主要可分4種類型：

（1）乾燥性瞼緣炎：這是一種早期、性質較輕的瞼緣炎，瞼緣乾燥、失去光澤、表面充血、有燒灼疼痛感，輕癢，瞼裂周圍由於充血形成一紅圈，俗稱“紅眼圈”;如病程持續過久，便可進入鱗屑性瞼緣炎階段。

（2）鱗屑性瞼緣炎：患者自覺奇癢，瞼緣刺痛，表現爲除瞼緣充血外，表面還附有鱗屑，可有點狀皮脂溢出，在睫毛根部形成黃色蠟狀分泌物，幹後結痂。如將幹癡和鱗屑除去，只見瞼緣部潮紅、充血。

（3）潰瘍性瞼緣炎：瞼緣刺痛嚴重，出現怕光、流淚，睫毛根部有小膿點或出血性潰瘍，並有黃色痂皮覆蓋，幹痂將睫毛粘成束，剝去痂皮可露出下面的潰瘍面。由於睫毛毛囊受損害，睫毛常有脫落，且睫毛脫落後不易再生，形成睫毛禿。潰瘍痊癒後常有瘢痕形成，由於瘢痕收縮牽拉，可致眼瞼外翻、瞼緣肥厚變形，甚至淚點閉塞，鄰近的睫毛亂生，形成倒睫，磨擦角膜。

（4）毗角性瞼緣炎：主要是莫阿雙桿菌感染，症狀是眼角奇癢，多爲雙眼發病。表現爲內、外毗角及鄰近皮膚潮紅、充血、糜爛，有時有少許分泌物。對鱗屑性臉緣炎可局部先用棉籤蘸3%～4%重碳酸鈉溶液將痂皮輕輕除去，然後用1%～2%白降汞或黃降汞眼膏塗擦瞼緣，每日2～3次;對毗角性臉緣炎可用0.5%～1%硝酸銀塗患處，並輕輕按摩，然後眼內滴0.25%硫酸鋅眼藥水，每日3次。

皮膚鬆弛和瞼袋

青年人眼瞼皮膚光滑，紅潤且緊張;老年人則多呈褐色，並隨年齡增長逐漸鬆弛而失去彈性，呈現乾燥、厚度減少，發生皺褶，形成老年性皮膚鬆弛，眶隔因老化鬆弛而擴張、眶內脂肪可向前脫出，在上瞼內側及下瞼下方形成囊狀眼瞼，眼瞼如袋狀臃腫、下垂，稱瞼袋。此外，老年人眉及外毗角下垂也隨年齡增長不斷加重，這是由於皮膚、眼輪匝肌鬆弛造成的，表現爲外毗角皺紋多、眉及外毗向下移位，形成“三角眼”。老年性瞼皮膚鬆弛及瞼袋給人一種蒼老、萎靡不振的感覺，可考慮手術，成功的手術在外貌上可以年輕10歲左右。